Atenção Primária à Saúde (APS) é o nível de atenção essencial na prevenção e no controle do DM2.
Assinale a alternativa correta em relação ao tema.

Question

Atenção Primária à Saúde (APS) é o nível de atenção essencial na prevenção e no controle do DM2.
Assinale a alternativa correta em relação ao tema. Alternativa A: Dentre as opções medicamentosas está o uso
de insulina, sendo as do tipo NPH e Regular
distribuídas pelo SUS, sendo a primeira de ação
rápida e a segunda, considerada Basal. Ou Alternativa B: O rastreamento para DM2 deve ser realizado
por meio dos exames de glicemia de jejum,
e em caso de necessidade de confirmação
diagnóstica, deve ser realizado o exame de
hemoglobina glicada (HbA1c) ou teste oral
de tolerância à glicose (TOTG) para indivíduos
elegíveis ao rastreamento.  Ou Alternativa C: A DM2 comumente é sintomática, com início
insidioso e o aparecimento de sinais e sintomas pode ocorrer principalmente após os 30
anos de idade, com evolução acelerada de
complicações como desenvolvimento de doenças cardiovasculares, renais, oftalmológicas e
neuropáticas. Ou Alternativa D: Dentre os Sinais, sintomas e condições clínicas
para suspeita de hiperglicemia associada a
diabete melito tipo 2, pode-se destacar a Polidipsia, que é o aumento da diurese associada
ao ganho de peso ponderal e aumento da sede. Ou Alternativa E: A hemoglobina glicada constitui-se em um
parâmetro ideal para a avaliação do paciente,
uma vez que sinaliza o comportamento glicêmico dos últimos 30 dias.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O rastreamento para DM2 deve ser realizado
por meio dos exames de glicemia de jejum,
e em caso de necessidade de confirmação
diagnóstica, deve ser realizado o exame de
hemoglobina glicada (HbA1c) ou teste oral
de tolerância à glicose (TOTG) para indivíduos
elegíveis ao rastreamento.  Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo é distinguir as afirmações tecnicamente compatíveis com o rastreamento/diagnóstico do DM2 na APS daquelas que trazem erro conceitual objetivo. A base admite glicemia de jejum, HbA1c e TOTG como exames reconhecidos nesse contexto, enquanto as demais alternativas apresentam inversão farmacológica, erro semiológico ou interpretação laboratorial incorreta.Tema central: Rastreamento e diagnóstico do DM2 na APSAnálise das alternativasAErradaEstá errada por inverter a farmacologia das insulinas humanas. A insulina Regular é de ação rápida/curta, enquanto a NPH tem ação intermediária e é usualmente empregada como componente basal. Assim, a alternativa troca os perfis de ação e o papel basal das duas insulinas.BCertaA alternativa B é a única compatível, em termos gerais de APS, com a prática diagnóstica do DM2: a glicemia de jejum é exame utilizado no rastreamento, e HbA1c ou TOTG podem ser usados na confirmação/diagnóstico conforme o contexto clínico, a população elegível e o protocolo adotado. A própria base ressalta que os fluxos podem variar entre diretrizes, por isso a formulação deve ser entendida como aceitável de modo geral, sem tratá-la como sequência universal ou fixa.CErradaEstá errada porque afirma que o DM2 comumente é sintomático. A história natural usual do DM2 é de instalação insidiosa e frequentemente assintomática ou oligossintomática por longo período. O trecho sobre início insidioso não corrige o erro central da alternativa.DErradaEstá errada por definir polidipsia de forma incorreta. Polidipsia é aumento da sede; aumento da diurese corresponde a poliúria. A alternativa mistura dois sintomas distintos e ainda associa ganho de peso ponderal, o que não define polidipsia.EErradaEstá errada porque interpreta incorretamente a janela temporal da hemoglobina glicada. A HbA1c reflete a exposição glicêmica média de aproximadamente 2 a 3 meses, com maior peso das semanas mais recentes, e não apenas dos últimos 30 dias.Pegadinha da questãoA banca misturou uma alternativa compatível com a APS sobre rastreamento/diagnóstico do DM2 com outras que trazem erros clássicos: troca entre NPH e Regular, confusão entre polidipsia e poliúria e redução indevida da janela da HbA1c. Em C, o início insidioso tenta disfarçar o erro de dizer que o DM2 é comumente sintomático.Dica para questões semelhantesEm APS, se a alternativa sobre DM2 citar glicemia de jejum, HbA1c e TOTG de modo compatível com o contexto de rastreamento/diagnóstico, ela tende a ser a melhor opção.Cheque sempre os perfis das insulinas humanas: Regular = rápida/curta; NPH = intermediária com papel basal.Na semiologia, não aceite troca de termos: polidipsia é sede aumentada; poliúria é aumento da diurese.HbA1c não representa 30 dias; a interpretação correta é média glicêmica aproximada dos últimos 2 a 3 meses.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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