Paciente de 38 anos, sexo masculino, busca atendimento em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) por insistência da esposa. O paciente possui histórico de diagnóstico de Depressão Maior desde os 25 anos, com episódios recidivantes de apatia e isolamento. Contudo, a esposa relata que, nos últimos anos, o marido apresentou três períodos distintos, com duração de aproximadamente cinco dias cada, nos quais exibia uma energia incomum, falava de forma acelerada sobre projetos grandiosos de investimento e dormia apenas quatro horas por noite sem sentir cansaço no dia seguinte. Nessas ocasiões, embora não tenha havido prejuízo funcional grave ou necessidade de hospitalização, ele realizou empréstimos bancários para iniciar negócios que abandonou logo após o retorno do humor deprimido.

Considerando o quadro clínico e a evolução longitudinal do paciente, a principal hipótese diagnóstica é: