Tema central: Tilose é uma doença hereditária rara caracterizada por hiperceratose palmoplantar (espessamento da pele das palmas das mãos e plantas dos pés). O principal aspecto clínico relevante desta condição para concursos de residência médica é sua associação com risco elevado de câncer de esôfago.

Justificativa da alternativa correta (D – Esôfago): A tilose possui um risco estimado superior a 40% para o desenvolvimento de carcinoma de células escamosas do esôfago. Segundo o livro “Câncer de Esôfago” da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica, “praticamente todos os portadores de tilose familiar desenvolverão carcinoma epidermoide do esôfago em algum momento da vida”.

Esse risco expressivo se justifica pela característica genética da doença (autossômica dominante com penetrância alta), tornando o rastreamento e acompanhamento endoscópico nestes pacientes obrigatório.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Estômago: Não há evidência científica na literatura que relacione tilose ao aumento do risco de câncer gástrico. O câncer do estômago possui outros fatores de risco, como infecção por Helicobacter pylori.
• B) Pâncreas: A tilose não tem correlação conhecida com neoplasias pancreáticas. Fatores de risco para adenocarcinoma de pâncreas incluem pancreatite crônica, tabagismo e predisposições genéticas específicas.
• C) Pulmão: Carcinoma de pulmão está mais associado a tabagismo e exposições ambientais. Não existe relação documentada entre tilose e câncer pulmonar.
• E) Cólon: Tumores de cólon possuem outras síndromes hereditárias de predisposição, como polipose adenomatosa familiar, mas não a tilose.

Dica de prova: Atenção ao termo “alto risco de neoplasia” e associações clássicas! Tilose quase sempre indica vigilância para carcinoma de esôfago. Outras localizações não têm associação comprovada. Questões assim frequentemente buscam seu conhecimento de síndromes de predisposição hereditária ao câncer.

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A questão aborda a tilose, uma condição genética rara que afeta a pele e as mucosas. Um dos principais sintomas da tilose é o espessamento e a descamação da pele das mãos e dos pés. Além disso, as pessoas com tilose têm um risco aumentado de desenvolver câncer de esôfago, conforme a alternativa correta (D). O esôfago é o tubo muscular que leva o alimento da boca até o estômago. Acredita-se que a tilose aumente o risco de câncer de esôfago devido a uma mutação genética específica. Por isso, é importante fazer um acompanhamento médico e exames regulares para detectar precocemente qualquer alteração na região.