Tema central: Reações adversas a alimentos envolvem desde mecanismos imunológicos - como as alergias alimentares - até processos não imunológicos, como as intolerâncias. É fundamental reconhecê-las para diagnóstico e manejo adequados, especialmente em situações de urgência, ou nas manifestações subagudas como as gastroenteropatias mediadas por eosinófilos.

Justificativa da alternativa correta (B):
A esofagite eosinofílica é uma doença crônica, inflamatória, que apresenta infiltração de eosinófilos na mucosa do esôfago, geralmente relacionada à hipersensibilidade alimentar. Conforme documento conjunto da SBP e ABRAI, "A IgE total sérica encontra-se normal ou apenas levemente aumentada e a eosinofilia periférica é pouco comum." Isso diferencia a condição de outras desordens alérgicas clássicas mediadas por IgE.

Estratégia: Atente-se para detalhes do enunciado que pedem precisão laboratorial e para informações pautadas em diretrizes nacionais e internacionais, como as citadas acima.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Síndrome da alergia oral não envolve, tipicamente, esôfago e estômago; restringe-se a boca e orofaringe, com prurido e edema leve local após ingestão de frutas/vegetais crus. Erro: extensão das manifestações além da cavidade oral.

C) Alergia alimentar não é causada por “intolerância”, termo reservado para reações não imunológicas (ex: intolerância à lactose). Além disso, alergia a ovo e leite raramente persiste até a vida adulta, mas frutos do mar frequentemente persistem de modo vitalício.

D) Existe risco de reatividade cruzada entre leite e carne bovina, ainda que não seja frequente, devido a proteínas homólogas, como a albumina sérica bovina. Assim, o risco nunca é nulo.

E) O diagnóstico de gastroenterite eosinofílica exige número superior a 20 eosinófilos/campo e não pode ser feito apenas com hiperplasia nodular linfoide.

Resumo prático: Em provas, cuidado com pegadinhas em nomenclatura (alergia x intolerância), critérios diagnósticos baseados em laudos histopatológicos e associações epidemiológicas pouco prováveis entre alimentos.

Fontes confiáveis: Documento conjunto SBP/ABAI; UpToDate; Harrison's Principles of Internal Medicine.

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