Gestante de 18 semanas, sem antecedentes médicos significati...

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Q4420770

Ano: 2018 Banca: FEPESE Órgão: HU-UFSC Prova: FEPESE - 2018 - HU-UFSC - Residência Médica - Acupuntura, Anestesiologia, Clínica Médica, Cirurgia Geral, Dermatologia, Ginecologia e Obstetrícia, Neurologia, Patologia, Pediatria e Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q4420770 Medicina

Gestante de 18 semanas, sem antecedentes médicos significativos e sorologias de rotina no pré-natal negativas, apresenta tosse seca há dois meses, acompanhada de suores noturnos e mal-estar. O teste cutâneo de tuberculina (TCT) é negativo e uma das amostras do exame de escarro induzido mostrou o teste de amplificação do ácido nucleico de Mycobacterium tuberculosis positivo.

De acordo com o Ministério da Saúde (Manual de Recomendações para Controle da Tuberculose no Brasil), é correto afirmar:

A isoniazida não deve ser usada nesse caso, pois o risco de hepatite e neutoxicidade na gestação ultrapassa o eventual benefício.

Inicia-se o tratamento apenas com a rifampicina (categoria B), reservando o esquema com múltiplas drogas para o período após o parto.

Indicam-se na fase inicial a rifampicina, isoniazida, pirazinamida e o etambutol (RHZE) por dois meses, seguidos de rifampicina e isoniazida por mais quatro meses (RH).

Nesse caso, devemos orientar a gestante que após parto deve evitar a amamentação, devido ao risco de transmissão aérea e das medicações utilizadas.

Como o quadro é latente (tosse seca e TCT negativo), indica-se apenas a Isoniazida e a rifampicina, que devem ser mantidas por, pelo menos, seis meses.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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