Tema central: Esta questão aborda as manifestações extraintestinais da Colite Ulcerativa e da Doença de Crohn, essenciais para o diagnóstico diferencial entre essas duas formas de Doença Inflamatória Intestinal (DII). Saber reconhecer essas manifestações ajuda na condução clínica e melhor manejo do paciente.

Alternativa correta — C: Os distúrbios dos tratos biliar e hepático são mais comuns na colite ulcerativa.

Justificativa:
Segundo o Manual MSD para Profissionais de Saúde e consensos da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, os pacientes com colite ulcerativa apresentam maior prevalência de colangite esclerosante primária, que é uma alteração progressiva dos ductos biliares, podendo evoluir para cirrose e colangiocarcinoma. Outros distúrbios, como esteatose hepática e hepatite autoimune, também têm incidência aumentada. O conhecimento deste perfil fortalece o diagnóstico e indicações de rastreamento em pacientes com colite ulcerativa.

Como destaca o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde: “A colangite esclerosante primária é mais frequente na retocolite ulcerativa do que na doença de Crohn.” (PCDT DII, seção 2.2.5)

Análise das alternativas incorretas:

A) Estomatite aftosa e eritema nodoso têm maior incidência na doença de Crohn, não na colite ulcerativa. Essas manifestações são clássicas da Crohn devido ao seu padrão inflamatório transmural.

B) O reto é sempre acometido na colite ulcerativa, sendo incomum na doença de Crohn, que é caracterizada por lesões "salteadas" e poupamento retal frequente.

D) A doença de Crohn cursa com inflamação transmural, inclusive espessamento e inflamação da submucosa, o que pode precipitar complicações como fístulas e estenoses.

E) Fissuras e granulomas são marcas da doença de Crohn, e raros na colite ulcerativa. A colite ulcerativa geralmente não apresenta granulomas não caseosos.

Como evitar pegadinhas: Permaneça atento à associação típica das manifestações extraintestinais e aos termos como “mais comum”, pois frequentemente diferenciam assertivamente essas doenças nas questões de concurso.

Resumo prático: Lembre-se: reto e fígado (principalmente colangite esclerosante primária) são “palavras-chave” para colite ulcerativa; granulomas, lesões salteadas, aftas e distúrbios de pele são mais típicos da doença de Crohn.

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A alternativa correta é a C, já que a colite ulcerativa é uma doença inflamatória intestinal que afeta apenas o cólon, enquanto a doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal. Além disso, a colite ulcerativa está associada a distúrbios dos tratos biliar e hepático, enquanto a doença de Crohn está mais associada a complicações como abscessos, fístulas e estenoses. Portanto, a resposta correta é a C.