Tema central: A questão explora efeitos metabólicos de dietas hipocalóricas, particularmente risco de hiperuricemia, gliconeogênese, homeostase do ferro e absorção de magnésio – assuntos centrais para quem atua em Nutrologia. São conteúdos recorrentes em provas de concursos públicos, especialmente para cargos médicos.

Justificativa da alternativa correta (E): A alternativa E está correta porque todas as afirmações (A, B, C e D) são cientificamente embasadas e aplicáveis ao paciente descrito. Veja a análise detalhada:

Análise das alternativas:

• A) Correta: Dietas hipocalóricas, principalmente com restrição significativa de carboidratos, elevam corpos cetônicos e outros ácidos orgânicos. Esses compostos competem com o ácido úrico pela excreção renal, podendo elevar seus níveis séricos (hiperuricemia). Segundo o Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed.), “a competição por excreção renal pode precipitar crises de gota, especialmente no início das dietas restritivas”.


• B) Correta: Durante dietas hipocalóricas, diminui-se a ingesta de glicose, e ocorre aumento da gliconeogênese. Os principais substratos utilizados são alanina, glicerol e lactato (UpToDate, seção “Overview of gluconeogenesis and regulation”).


• C) Correta: A hepcidina é fundamental na homeostase do ferro. De acordo com a “SBH – Diretrizes de Distúrbios do Metabolismo do Ferro”: “A hepcidina reduz o transporte de ferro ao inibir a absorção intestinal e a liberação por macrófagos e hepatócitos” (SBH, 2022, p.17).


• D) Correta: O magnésio é absorvido principalmente no jejuno terminal e íleo. Segundo o Harrison’s: “A maior parte da absorção de magnésio ocorre no intestino delgado distal”.

Ao analisar, todas refletem conhecimentos atualizados e protocolos científicos, justificando escolha da alternativa E.

Estratégia de prova: Atenção a questões com múltiplas afirmativas corretas. Nestes casos, é essencial analisar cada item separadamente e lembrar que, muitas vezes, a alternativa “todas corretas” é válida quando não há erros conceituais. Termos como “otimizada”, “principal”, e “compete” devem ser lidos cuidadosamente para evitar pegadinhas.

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