Tema central: A questão aborda meningite crônica não infecciosa induzida por fármacos, condição infrequente mas importante na prática clínica, sobretudo na avaliação dos efeitos adversos medicamentosos.

Justificativa da alternativa correta – Isoniazida:

A isoniazida é um medicamento utilizado no tratamento da tuberculose. Embora eficaz contra o Mycobacterium tuberculosis, pode causar efeitos adversos além da conhecida hepatotoxicidade e neuropatia periférica. Um desses efeitos, menos lembrado mas reconhecido em literatura médica e no “Manual MSD para Profissionais de Saúde”, é a possibilidade de induzir meningite não infecciosa por mecanismo imunomediado, levando à inflamação crônica das meninges sem evidência de agente infeccioso.

A literatura cita: “Certos antibióticos (p. ex., ciprofloxacina, isoniazida, penicilina, sulfametoxazol/trimetoprima)” — Manual MSD, seção Meningite não infecciosa.

Estratégia de prova: Observe sempre os termos “crônica” e “não infecciosa”; isso afasta quadros agudos, virais ou bacterianos clássicos, e aponta para causas medicamentosas ou autoimunes.

Análise das alternativas incorretas:

• B) Aciclovir: É antiviral; não há relato relevante de meningite não infecciosa associada, e sim distúrbios neurológicos e nefrotoxicidade.
• C) Antibióticos betalactâmicos: Apesar de reações adversas como convulsões serem mais conhecidas, raramente estão associados a meningite crônica não infecciosa; a principal exceção é a penicilina em casos esporádicos, mas não no contexto crônico polido na alternativa (betalactâmicos como classe).
• D) Paracetamol: Implicado em hepatotoxicidade e raramente em síndromes cutâneas graves, nunca documentado como causa de meningite não infecciosa.
• E) Fenobarbital: Reações neurológicas e cutâneas são mais típicas; não há associação estabelecida com meningite não infecciosa.

Resumo prático: Ao deparar-se com o termo “meningite crônica não infecciosa” em questões sobre farmacologia, lembre-se de que poucos fármacos – com destaque para a isoniazida – têm esse potencial, conforme está claramente registrado em referências como o Manual MSD.

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A resposta correta é a alternativa A, isoniazida. A isoniazida é um antibiótico utilizado no tratamento da tuberculose, porém, em casos raros, pode causar meningite crônica não infecciosa como efeito colateral. A meningite crônica não infecciosa é uma inflamação das meninges sem a presença de bactérias ou vírus e pode ser desencadeada por diferentes fatores, incluindo o uso de alguns medicamentos. É importante que os pacientes em tratamento com isoniazida sejam monitorados para detectar possíveis efeitos colaterais, e que o uso do medicamento seja suspenso imediatamente em caso de sintomas de meningite.