Vamos analisar a questão sobre o tratamento da diabetes, focando em pacientes adultos assintomáticos com risco cardiovascular baixo ou intermediário e hemoglobina glicada acima de 7,5%.

A questão afirma que a monoterapia com metformina é recomendada nesses casos. No entanto, o gabarito indica que essa afirmação está errada.

Em pacientes com diabetes tipo 2 e hemoglobina glicada (HbA1c) acima de 7,5%, as diretrizes como as da American Diabetes Association sugerem que a monoterapia pode não ser suficiente para atingir o controle glicêmico adequado. Nesses casos, é frequentemente recomendado o início de uma terapia combinada, especialmente se a HbA1c estiver significativamente acima do alvo. A terapia inicial com metformina é apropriada, mas pode ser necessário adicionar outro agente, como um inibidor de SGLT2 ou um agonista de GLP-1, para melhorar o controle glicêmico.

Portanto, a resposta correta é "E" para errado, porque a monoterapia com metformina, nesses casos específicos de HbA1c acima de 7,5%, pode não ser suficiente, e a terapia combinada deve ser considerada.

Essa questão destaca a importância de entender as diretrizes de tratamento e personalizar o cuidado de acordo com as características do paciente, incluindo o nível de HbA1c e o risco cardiovascular.

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Em adultos com DM2 assintomáticos, sem tratamento prévio, com risco CV baixo ou intermediário, nos quais a HbA1c está acima de 7,5%, a terapia dupla inicial com metformina associada a um segundo AD1 ou AD É RECOMENDADA para melhora do controle glicêmico.

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AD1 = antidiabéticos de 1ª linha

AD = antidiabéticos

Para adultos assintomáticos, sem tratamento prévio, com risco cardiovascular baixo ou intermediário e HbA1c acima de 7,5%, as diretrizes atuais de diabetes tipo 2 (como ADA 2025 e Sociedade Brasileira de Diabetes) recomendam:

• Monoterapia inicial com metformina: é a primeira escolha por ser eficaz, segura, ter baixo risco de hipoglicemia e, além disso, pode auxiliar na perda ou manutenção de peso.
• O objetivo é melhorar o controle glicêmico e reduzir o risco de complicações microvasculares.
• Se a HbA1c estiver muito elevada (por exemplo, >9%), ou se houver sintomas significativos de hiperglicemia, pode-se considerar terapia combinada desde o início.

Esta correta essa questão