Sobre os critérios diagnósticos e a correlação clínico-radio...

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Q4238097 Medicina
Sobre os critérios diagnósticos e a correlação clínico-radiológica na Osteoartrite (OA) de joelho, assinale a alternativa correta.
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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A questão cobra os critérios clínicos do ACR para osteoartrite de joelho, e a alternativa C é a única que mantém a estrutura correta: dor no joelho associada a pelo menos 3 achados clínicos típicos.

Tema central: Critérios clínicos do ACR na OA de joelho e correlação clínico-radiológica
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a classificação de Kellgren-Lawrence é radiográfica e usa um conjunto de achados estruturais, como osteófitos, estreitamento do espaço articular, esclerose subcondral e deformidade óssea. Ela não se reduz à presença isolada de osteófitos marginais como critério definitivo, nem substitui a correlação clínica. O erro médico da alternativa é transformar uma classificação radiográfica de gravidade em diagnóstico definitivo independente dos sintomas.
B
Errada
Está errada por erro de natureza do método. A classificação de Ahlbäck modificada por Keyes é radiográfica, voltada ao comprometimento estrutural da gonartrose, especialmente perda do espaço articular e desgaste ósseo. Não é baseada em critérios clínicos como rigidez matinal e crepitação. A alternativa confunde classificação radiográfica com critério clínico.
C
Certa
A alternativa C está correta porque corresponde ao núcleo dos critérios clínicos do ACR para OA de joelho: dor articular no joelho combinada com pelo menos três achados clínicos típicos, como idade acima de 50 anos, rigidez matinal breve, crepitação e sinais ósseos ao exame físico. O critério decisivo aqui é que o reconhecimento clínico da OA não depende exclusivamente de imagem, mas de um conjunto clínico característico. A própria base ressalta que, embora existam versões clínica, clínica+radiográfica e clínica+laboratorial, a alternativa preserva adequadamente a estrutura essencial da versão clínica clássica.
D
Errada
Está errada porque a correlação entre gravidade radiográfica e intensidade dos sintomas na OA é imperfeita. Pode haver paciente muito sintomático com pouca alteração radiográfica e o inverso. O erro técnico da alternativa é superestimar de forma linear a correlação clínico-radiológica.
Pegadinha da questão
A banca misturou critérios clínicos do ACR com classificações radiográficas de gravidade e tentou induzir a falsa ideia de que imagem, sozinha, fecha diagnóstico ou define conduta na OA de joelho.
Dica para questões semelhantes
  • Se a alternativa trouxer dor no joelho associada a múltiplos achados clínicos típicos, pense nos critérios clínicos do ACR.
  • Kellgren-Lawrence e Ahlbäck/Keyes são classificações radiográficas; não as trate como critérios clínicos diagnósticos.
  • Na OA, não presuma correlação forte e obrigatória entre radiografia e sintomas; isso elimina alternativas que absolutizam a imagem.

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