Tema central da questão: O foco está na avaliação do risco cardiovascular, especificamente sobre como a presença de hipertensão arterial e seu tratamento são considerados em scores preditivos, segundo diretrizes modernas.

Justificativa da alternativa correta (B):
Segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) e protocolos internacionais, o fato de um paciente estar em tratamento medicamentoso para hipertensão arterial é critério para contabilizar esse fator de risco nos scores de estratificação cardiovascular (Diretrizes Brasileiras de Dislipidemias, SBC, 2022). Ou seja, a paciente mantém risco aumentado independente de os valores atuais de pressão estarem sob controle, pois o “histórico clínico de hipertensão” é o que conta para cálculo do risco.

Trecho literal da diretriz: “Considera-se hipertenso o indivíduo que utiliza medicação anti-hipertensiva, independentemente do valor da PA no momento da avaliação.” (Diretriz SBC, 2020, p. 10).

Portanto, a alternativa B está correta ao dizer que o fato de estar em tratamento de hipertensão já pontua para risco cardiovascular.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Incorreta: O controle pressórico (PA > 130 mmHg) não é o único determinante. O uso de medicação já indica presença do fator de risco, mesmo com pressão normal.
• C) Incorreta: A pressão sistólica > 120 mmHg não define hipertensão ou risco adicional em scores. O que importa é o diagnóstico prévio e tratamento.
• D) Incorreta: Novamente, isoladamente, pressões sistólica >120 e diastólica >76 mmHg não têm peso decisivo para estratificação quando já há tratamento estabelecido.
• E) Incorreta: Pressão diastólica > 80 mmHg caracteriza elevação pressórica, mas scores consideram o uso de medicação, não só os valores no momento.

Estratégia de resolução para questões desse tipo: Identifique “tratamento de HAS” como critério por si só em scores de risco. Mesmo diante de valores normais de PA sob uso de anti-hipertensivos, o fator de risco permanece presente no escore.

Cuidado: Muitas questões focam em valores pressóricos isolados, mas os scores oficiais valorizam o histórico de hipertensão tratada.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão aborda a avaliação do risco de doença cardiovascular em uma paciente que está em tratamento para hipertensão arterial leve. As sociedades de cardiologia geralmente utilizam scores de risco que consideram uma série de fatores, incluindo idade, sexo, histórico de saúde, hábitos de vida, e o controle da pressão arterial (PA). A resposta correta é a alternativa B - pelo fato de estar em tratamento de hipertensão. Isso porque, independentemente dos valores atuais da pressão arterial, o simples fato de a paciente estar em tratamento para hipertensão já aumenta seu risco cardiovascular segundo as diretrizes. Isso reflete a ideia de que a hipertensão é uma condição crônica que, mesmo controlada, ainda coloca o paciente em um patamar de risco mais elevado para eventos cardiovasculares quando comparado a indivíduos sem hipertensão. As demais alternativas são incorretas porque elas se baseiam apenas nos valores da pressão arterial no momento da consulta, sem levar em consideração que a paciente já está sendo tratada para hipertensão. Mesmo que sua pressão sistólica esteja abaixo de 130 mmHg e a diastólica abaixo de 80 mmHg, a classificação de risco leva em conta a necessidade de tratamento farmacológico para controle da pressão, o que já constitui um fator de risco independente. Portanto, a paciente deve pontuar no score de risco cardiovascular pelo fato de estar em tratamento para hipertensão, e essa pontuação servirá de base para possíveis ajustes em seu plano de tratamento e prevenção de doenças cardiovasculares.