Tema central: o angiomiolipoma renal (AML) é um tumor benigno composto por vasos, músculo liso e gordura. Pode ser esporádico ou associado à esclerose tuberosa (ET). O risco principal é hemorragia, especialmente em lesões grandes ou com aneurismas intralesionais.

Alternativa correta: C
A opção reconhece que o AML pode ser esporádico ou associado à ET e que, no contexto sem ET, há predomínio em mulheres de meia-idade, dado epidemiológico clássico (razão F:M ~4:1). A menção à bilateralidade na forma esporádica é menos típica (o usual é unilateral e solitário), porém, entre as alternativas, é a única que acerta os pilares: forma esporádica vs ET e perfil epidemiológico feminino. Estratégia de prova: priorize sexo/idade e associação com ET para diferenciar.

Por que as demais estão incorretas?

A – “Sempre unilaterais” e “exclusivos de homens jovens” está errado. AML tem predomínio feminino e pode ser bilateral/múltiplo, sobretudo na ET.

B – Embora correta a coexistência esporádica/ET, erra ao afirmar predomínio em homens idosos. O padrão clássico é mulheres de meia-idade na forma esporádica.

D – AML é benigno, não “maligno de rápido crescimento”. Não há alta incidência em crianças; a ET pode manifestar-se cedo, mas a maioria dos AMLs esporádicos é detectada em adultos.

Diagnóstico (essencial para a prova)

- TC: identifica gordura macroscópica (atenuação tipicamente < -10 HU), achado-chave.
- RM: técnicas de supressão de gordura e in/opposed phase ajudam; variantes pobres em gordura existem (p.ex., AML epiteloide).
- US: lesão hiperecogênica, mas menos específica.

Conduta (resumo prático)

- Vigilância para lesões pequenas e assintomáticas.
- Intervir se: síntomas, crescimento acelerado, aneurisma intralesional >5 mm, desejo gestacional, ou diâmetro geralmente >4–6 cm.
- Opções: embolização arterial seletiva (primeira linha em sangramento), mTOR inibidores (everolimo) em AML associado à ET, e nefrectomia parcial quando refratário/complexo, preservando néfrons.

Pegadinha: a bilateralidade é típica na ET; nos esporádicos o usual é unilateral. Porém, o elemento decisivo para marcar é “mulheres de meia-idade” + “formas esporádicas e associadas à ET”.

Fontes recomendadas: UpToDate (Renal angiomyolipoma), Campbell-Walsh-Wein Urology, Diretrizes EAU/AUA para tumores renais benignos.

Gabarito: C

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