Tema central: O ACR TI-RADS é um sistema de estratificação de risco por ultrassom que pontua nódulos tireoidianos com base em 5 categorias de achados, para orientar condutas (biópsia por PAAF e seguimento).

Gabarito: B — Correto porque lista exatamente os cinco critérios do ACR TI-RADS:
- Composição: cístico, espongiforme, misto, sólido (sólido tende a maior pontuação).
- Ecogenicidade: anecogênico, iso/hiperecogênico, hipoecogênico, marcadamente hipoecogênico (maior risco).
- Forma: relação ântero-posterior maior que o diâmetro transversal (taller-than-wide) aumenta o risco.
- Margens: lisas vs. lobuladas/irregulares ou extensão extratireoidiana (mais suspeito).
- Calcificações (focos ecogênicos): microcalcificações/pontiformes, rim calcification (periféricas), sombreadoras etc.

Por que as demais alternativas estão incorretas?
A — Inclui tamanho, vascularização e linfonodos. No ACR TI-RADS, tamanho não compõe a pontuação; ele é usado só para limiares de PAAF/seguimento. Doppler e linfonodos não fazem parte dos 5 critérios (vascularização tem baixa acurácia e linfonodos são avaliados à parte).
C — Traz vascularização, halo e textura. “Halo” e “textura” não são critérios do ACR TI-RADS; “textura” é contemplada por composição e ecogenicidade. Novamente, Doppler não entra no escore.
D — Inclui cápsula, vascularização e conteúdo cístico. “Cápsula” não é critério; “conteúdo cístico” isolado não é categoria, e sim parte de composição. Doppler não integra o sistema.

Estratégia de prova: memorize o mnemônico CEFoMaC = Composição, Ecogenicidade, Forma, Margens, Calcificações. Desconfie de itens que incluam Doppler, tamanho, halo, cápsula, linfonodos — são pegadinhas clássicas. Lembre: tamanho define conduta, não pontuação.

Referências: ACR TI-RADS White Paper (Tessler et al., JACR 2017) e atualizações do American College of Radiology; UpToDate: Risk stratification of thyroid nodules with ultrasound.

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