Alternativa correta: C — “padrões em alvo” e “pseudo-rim”.

Tema central: Em ultrassonografia do trato gastrointestinal, algumas afecções (inflamações, intussuscepção, neoplasias) geram padrões morfológicos clássicos pela combinação de espessamento parietal e estratificação das camadas intestinais.

Por que a alternativa C está correta? O sinal em alvo (target/“doughnut sign”) aparece no plano transversal como anéis concêntricos hipoecoicos e hiperecogênicos, refletindo camadas edemaciadas e mucosa/submucosa. É típico de intussuscepção, mas também de processos inflamatórios (ex.: DII) e pode ocorrer em neoplasias com espessamento excêntrico. O sinal do pseudo-rim (pseudokidney) surge no plano longitudinal como estrutura semelhante a rim, com “córtex” hipoecoico (músculo/serosa espessados) e “seio” hiperecogênico (mucosa/submucosa/mesentério), visto em tumores, intussuscepção e inflamação. Esses são os dois padrões mais clássicos descritos para afecções intestinais na US.

Estratégia para a prova: Associe transversal → alvo e longitudinal → pseudo-rim. Quando a questão cita inflamação/neoplasia intestinal na US, esses termos são os mais cobrados.

Análise das incorretas:

A) “Favo de mel” e “escada de corda” — Favo de mel é padrão clássico de TC de tórax em doença intersticial pulmonar; escada de corda refere-se a níveis hidroaéreos em radiografia do delgado na obstrução. Não são descrições típicas de US intestinal.

B) “Hiperecogênico difuso” e “vidro fosco” — “Hiperecogênico difuso” é inespecífico e pouco útil para intestino; vidro fosco é termo de TC (especialmente pulmonar), não de ultrassom.

D) “Halo duplo” e “vidro moído” — “Halo duplo” é usado em outros contextos (ex.: sinal duplo decidual na gestação inicial) e não é padrão clássico para intestino; “vidro moído/fosco” é de TC, não US.

Pegadinhas comuns: termos como “vidro fosco/vidro moído” e “favo de mel” quase sempre remetem à TC de tórax, não à US abdominal. “Escada de corda” sugere radiografia.

Referências úteis: Rumack CM. Diagnostic Ultrasound (GI tract US); UpToDate – “Ultrasonography of the acute abdomen” e “Intussusception: diagnosis by ultrasound”; Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology.

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