Tema central: A poliarterite nodosa (PAN) é uma vasculite sistêmica que afeta, sobretudo, artérias de médio e pequeno calibre, levando ao comprometimento multissistêmico.

Alternativa correta: D — “É caracterizada pela formação de aneurismas viscerais múltiplos, com consequente risco de ruptura.”

Segundo as diretrizes do American College of Rheumatology (ACR, 2021), a PAN se distingue por inflamação necrotizante das artérias, levando à formação de aneurismas múltiplos, especialmente nas artérias renais, hepáticas e mesentéricas. Essas lesões aumentam expressivamente o risco de hemorragias graves devido à ruptura dos aneurismas, sendo um traço patognomônico da doença. Artigos revisados (UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed., cap. 355) confirmam esse mecanismo fisiopatológico.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. As artérias do rim, fígado e trato gastrointestinal são frequentemente acometidas na PAN. Portanto, o item afirma exatamente o oposto da fisiopatologia clássica.

B) Incorreta. A PAN atinge, com mais frequência, adultos entre 40 e 60 anos, e não entre 20 e 30 anos. Isso é confirmado em literatura padrão como o Harrison.

C) Incorreta. Há predomínio do sexo masculino (proporção de até 2:1 sobre mulheres), contrariando o dado apresentado na alternativa.

E) Incorreta. O tratamento imunossupressor deve ser reservado para casos de gravidade moderada a severa. Em casos leves, corticosteroides isolados podem ser suficientes, conforme recomenda o ACR: “A imunossupressão adicional é indicada principalmente em quadros refratários ou graves.”

Estratégia de prova: Ao identificar doenças vasculares, dê atenção aos órgãos-alvo e padrões clássicos de lesão (exemplo: aneurismas múltiplos em vasos viscerais). Cuidado com alternativas que generalizam sem especificar a gravidade ou indicam conduta universal para todos os casos.

Resumo: A alternativa D reflete com precisão a principal característica clínica e fisiopatológica da PAN, sendo embasada em diretrizes e principais obras de referência.

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A poliarterite nodosa é uma vasculite sistêmica que pode afetar vários órgãos e tecidos, incluindo as artérias renais, hepáticas e gastrointestinais. A doença não é restrita a uma faixa etária específica, embora possa ocorrer em adultos jovens. A poliarterite nodosa é mais comum em homens do que em mulheres na proporção de 2:1, ao contrário do que é afirmado na opção C. A opção D é a resposta correta, pois a formação de aneurismas viscerais múltiplos é uma característica distintiva da poliarterite nodosa, que aumenta o risco de ruptura e consequente hemorragia interna. A terapia imunossupressora é uma opção de tratamento para a poliarterite nodosa, mas a decisão de tratamento deve ser baseada na gravidade da doença e no risco de complicações, em vez de apenas nos sintomas leves.