Tema central: Arboviroses febris agudas incluem diversas doenças transmitidas por mosquitos, como Dengue, Chikungunya e Zika. Cada uma possui características clínicas próprias, fundamentais para o diagnóstico e manejo adequado em situações de prova.

Alternativa correta: E — O Zika se caracteriza por febre baixa ou ausente, rash cutâneo (exantema) e hiperemia da mucosa conjuntival.

Essa descrição é clássica para infecção pelo vírus Zika. Segundo o Ministério da Saúde, os sintomas predominantes são febre baixa (ou ausente), exantema maculopapular e conjuntivite não purulenta (hiperemia da mucosa conjuntival). Pode haver ainda artralgia, cefaleia e prurido — mas o exantema e a conjuntivite são achados-chave para diferenciar do dengue e da chikungunya, que tipicamente não têm esse padrão de conjuntivite.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Apesar de a dengue grave envolver manifestações hemorrágicas, a CIVD não é a principal fisiopatologia. O mecanismo predominante é aumento de permeabilidade capilar com extravasamento plasmático e trombocitopenia, não CIVD.

B) Incorreta. A chikungunya realmente pode ter artrite crônica “reumatoide-like”, mas fator reumatoide falso-positivo é raro (<3% dos casos) e não caracteriza o quadro (pegadinha clássica em provas!).

C) Incorreta. Dor abdominal intensa e vômitos persistentes são sinais de alarme para dengue grave, porém diarreia e vômitos em jato não são descritos como sinais de alarme nos protocolos do Ministério da Saúde (PCDT Dengue 2023).

D) Incorreta. A infecção por Zika em gestantes não é causa legal de interrupção da gravidez segundo as normas brasileiras atuais. O aborto legal no Brasil limita-se a situações de estupro, risco de vida materno ou anencefalia fetal.

Dica de prova: Atenção ao uso de palavras absolutas (“sempre”, “característica”, “motivo legal”). Eles costumam indicar possíveis pegadinhas.

Referência: Protocolo do Ministério da Saúde, 2023: “Os sinais clássicos da Zika são exantema, febre baixa ou ausente e hiperemia conjuntival não purulenta.” (Seção 2.2.1, página 12)

Resumo: A alternativa E traduz com precisão as manifestações clínicas típicas do Zika, segundo os protocolos oficiais e literatura médica de referência como Harrison’s e UpToDate.

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A resposta correta é a alternativa E, que afirma que o Zika se caracteriza por febre baixa ou ausente, rash cutâneo (exantema) e hiperemia da mucosa conjuntival. As outras alternativas apresentam informações incorretas ou incompletas sobre as arboviroses febris agudas. A alternativa A, por exemplo, afirma que a forma grave do dengue é caracterizada por coagulação intravascular disseminada (CIVD), o que não é verdade. Já a alternativa B afirma que a forma crônica da Chikungunya é reumatoidelike, mas não menciona que essa forma é rara. A alternativa C afirma que dor abdominal, vômitos em jato e diarreia são sinais de alarme para as formas graves do dengue, o que é incorreto, pois esses sintomas geralmente indicam uma forma menos grave da doença. Por fim, a alternativa D afirma que a infecção aguda por Zika na gestante é um motivo legal para a mulher decidir abortar, o que não é verdade, pois a legislação brasileira permite o aborto apenas nos casos de risco de vida para a gestante, gravidez resultante de estupro ou feto anencéfalo.