Tema central: A questão exige conhecimento sobre o comprometimento pulmonar na Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC), foco clássico nas provas de Reumatologia, especialmente por sua gravidade prognóstica.

Análise da alternativa correta (B):
"A doença pulmonar intersticial compromete preferentemente as bases pulmonares e a tomografia computadorizada de alta resolução é o método mais sensível para a sua detecção."
Na DMTC, a Doença Pulmonar Intersticial (DPI) é a complicação pulmonar mais comum, geralmente afetando as regiões basais dos pulmões. A Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) é considerada, segundo a maioria das diretrizes (como as da EULAR 2025), o método mais sensível para detecção precoce dessas alterações.
Conforme destaca a EULAR: “Todos os pacientes com doenças do tecido conjuntivo devem ser rastreados para DPI, sendo a TCAR o exame de escolha para diagnóstico precoce.”

Por que as demais estão incorretas?

A) Afirma que as alterações ocorrem nos terços pulmonares superiores.
Errado: O padrão clássico envolve as bases pulmonares, não os ápices.

C) "Não é preocupante quanto à mortalidade."
Errado: O comprometimento pulmonar (incluindo tanto DPI quanto hipertensão pulmonar) é uma das principais causas de mortalidade em DMTC, sendo fator crítico de mau prognóstico (vide UpToDate e Harrison’s).

D) Diz que a hipertensão pulmonar é mais frequente que DPI.
Errado: Embora a hipertensão pulmonar possa ocorrer, a DPI é a complicação pulmonar mais frequente na DMTC e geralmente se apresenta antes.

E) Sugere pleurite e derrame pleural em menos de 10%.
Errado: Tais manifestações são observadas em até 30% dos pacientes em algumas casuísticas. A alternativa subestima os dados.

Dicas para a prova: Atenção às palavras-chave como “bases pulmonares”, métodos diagnósticos (“TCAR”) e aos termos estatísticos (“ocorre mais”, “menos de 10%”). Esses detalhes frequentemente diferenciam a alternativa correta das pegadinhas.

Referências principais: EULAR/ERS 2025, UpToDate, Harrison’s. Utilize sempre a literatura de referência para validar informações-chave antes da prova.

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Na Doença Mista do Tecido Conjuntivo, o comprometimento pulmonar é comum e pode apresentar várias alterações. A alternativa A está incorreta, pois as alterações radiográficas não ocorrem preferencialmente nos terços pulmonares superiores. Já a alternativa B está correta, pois a doença pulmonar intersticial compromete preferencialmente as bases pulmonares e a tomografia computadorizada de alta resolução é o método mais sensível para a sua detecção. A alternativa C está incorreta, pois a DMT é uma doença que pode levar à mortalidade, especialmente quando há envolvimento pulmonar. A alternativa D está incorreta, pois a hipertensão da artéria pulmonar é menos frequente do que a doença pulmonar intersticial. E a alternativa E também está incorreta, pois pleurite e derrame pleural podem ocorrer em mais de 10% dos casos.