Tema central: A questão aborda critérios de classificação da Artrite Psoriásica (AP), uma doença inflamatória crônica que afeta articulações e está associada à psoríase. Conhecer esses critérios é fundamental para o diagnóstico preciso, pois há grande sobreposição clínica com outras artrites, principalmente a Artrite Reumatoide e as Espondiloartrites.

Comentário da alternativa correta (D):
A alternativa D está diretamente em concordância com os critérios CASPAR, amplamente aceitos e utilizados, inclusive pelo Ministério da Saúde em seu Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de Artrite Psoriásica. Segundo o PCDT, seção de Critérios Diagnósticos: "A presença de artrite inflamatória associada à psoríase (seja cutânea, ungueal, histórica ou familiar) e fator reumatoide negativo são pontos somatórios essenciais para a classificação." Assim, pacientes com quadro inflamatório articular, evidência de psoríase e fator reumatoide negativo cumprem pontos suficientes para AP, tornando a alternativa correta. Essa fundamentação é corroborada também pelo Harrison’s Principles of Internal Medicine e revisões recentes do UpToDate.

Análise das alternativas incorretas:

A) Inflamação articular mais uveíte – Uveíte não faz parte dos critérios CASPAR; embora possa ocorrer em espondiloartrites, é mais associada à espondilite anquilosante. Não classifica AP.

B) Uveíte mais história de psoríase familiar – Reforçando o ponto acima, a presença isolada de uveíte não está contemplada entre os critérios para AP, e apenas história familiar, sem alguma outra característica pontuada, não é suficiente.

C) Inflamação periarticular mais inflamação intestinal – Inflamação intestinal sugere relação com artrite associada a doença inflamatória intestinal, não AP.

E) Inflamação articular confirmada mais psoríase ungueal e uveíte – Psoríase ungueal é critério, mas uveíte não. A soma desta associação não preenche o número de pontos exigidos nem está prevista de forma isolada nos CASPAR.

Dica essencial de prova: Em questões deste tipo, priorize sempre a leitura atenta aos termos centrais e lembre-se de que os critérios diagnósticos atuais para AP são baseados em pontuação objetiva e avaliam prioritariamente manifestações articulares, psoríase (cutânea ou ungueal), ausência de fator reumatoide e dactilite. Atenção a palavras como "uveíte" ou "doença intestinal", que podem induzir erro por associações com outras espondiloartrites.

Referência bibliográfica:
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas Artrite Psoriásica, Ministério da Saúde, 2023, seção Critérios Diagnósticos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A Artrite Psoriásica é uma doença autoimune que se caracteriza por inflamação articular e manifestações cutâneas da psoríase. Dentre as opções apresentadas, a alternativa D é a correta, uma vez que a presença de inflamação articular confirmada, psoríase e Fator Reumatoide negativo são critérios importantes para a classificação da doença. Os outros critérios apresentados nas alternativas A, B, C e E, como a presença de uveíte, história de psoríase familiar, inflamação periarticular e psoríase ungueal, podem estar presentes na Artrite Psoriásica, mas não são considerados critérios diagnósticos primários. Portanto, a alternativa D é a resposta correta para a questão.