Tema central: Esta questão aborda o manejo da anticoncepção em pacientes portadoras de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), situação clínica frequente na prática reumatológica devido ao alto risco trombótico relacionado à doença, fundamentalmente nas portadoras de anticorpos antifosfolipídicos ou poliautoimunidade.

Justificativa da alternativa correta – D:
A escolha do método contraceptivo deve ser individualizada, considerando com destaque o risco de trombose. Métodos de barreira, como preservativos e espermicidas, são seguros e não aumentam o risco tromboembólico, recomendados sobretudo na presença do anticoagulante lúpico, anticardiolipina ou histórico de trombose prévia. Segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Reumatologia (2019): “Métodos de barreira são considerados seguros e devem ser preferidos principalmente em pacientes com risco aumentado de trombose ou AF positivo” (Diretriz SBR, 2019, p. 36).

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Anticoncepcionais orais combinados (com estrógeno) não são isentos de contraindicações em LES, principalmente em pacientes com risco trombótico aumentado.

B) Incorreta. O uso não é absolutamente contraindicado para todas, e sim restrito para certas pacientes, ressaltando a importância da avaliação clínica individual.

C) Incorreta. Salpingectomia é método definitivo, indicado apenas em situações sele-tivas; não representa a principal recomendação em LES jovem.

E) Incorreta. O anticoncepcional combinado (estrogênio + progestagênio) pode induzir exacerbação de doença e aumenta risco trombótico, sobretudo em pacientes com perfil trombogênico.

Pontos-chave e pegadinhas:

Leia atentamente: a questão menciona “melhor escolha”, não “única possível”. Em concursos, termos como “absoluta”, “nenhuma contraindicação”, ou opções invasivas para situações facilmente controláveis indicam pegadinha.
Destaques: Sempre investigar a presença de anticorpos antifosfolipídicos e historial de trombose antes de optar por métodos hormonais em pacientes com LES.

Resumindo: Métodos de barreira + espermicida são seguros, reversíveis e preferenciais em LES, evitando a elevação do risco trombótico comprovada em métodos combinados.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Para pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, o uso de anticoncepcionais hormonais deve ser evitado, pois há um risco maior de eventos tromboembólicos e agravamento do lúpus. Portanto, as opções A, B e E estão incorretas. A salpingectomia, como mencionado na opção C, é uma opção definitiva para prevenir a gravidez, mas não é recomendada para pacientes lúpicas, a menos que haja uma indicação médica específica. A melhor escolha para uma paciente lúpica é o uso de método de barreira, como preservativos, associado a creme espermicida ou estradiol com menos de 35 mcg, pois esses métodos não aumentam o risco de complicações tromboembólicas ou agravamento do lúpus. Portanto, a alternativa correta é a D.