Tema central da questão: O tema aborda as indicações cirúrgicas para hérnia inguinal, especialmente diante de sintomas urinários associados.

Justificativa para a alternativa correta (E)

A indicação absoluta de cirurgia para hérnia inguinal ocorre em situações como encarceramento (quando o conteúdo herniário não é redutível) ou estrangulamento (quando há sofrimento vascular, levando ao risco de necrose). Sintomas urinários, por si só, não representam critério absoluto para cirurgia. Eles podem sugerir o envolvimento da bexiga no saco herniário, mas a conduta deve considerar diversos fatores clínicos.

Diretrizes clínicas e evidências: O Manual MSD destaca: “hérnias inguinais em mulheres e aquelas que causam sintomas em homens devem ser reparadas cirurgicamente. Em homens que têm hérnia inguinal que não causa sintomas, não precisa ser feita cirurgia, a menos que se desenvolvam sintomas.” Contudo, a presença isolada de sintomas urinários não obriga cirurgia imediata, salvo complicações como encarceramento ou estrangulamento.

Análise das alternativas:

• C) certo: INCORRETA. Afirmar que qualquer sintoma urinário é indicação absoluta contraria o conhecimento médico atual e diretrizes. Não há obrigatoriedade no tratamento cirúrgico apenas pela presença deste sintoma.
• E) errado: CORRETA. Sintomas urinários não tornam a cirurgia obrigatória; cabe à avaliação clínica e identificação de complicações guiar a indicação absoluta do procedimento.

Pegadinha da questão: A palavra “absoluta” merece atenção. Fique alerta para termos fortes (como “sempre”, “nunca”, “absoluta”) em enunciados: eles costumam caracterizar pegadinhas em provas.

Resumo prático: Em hérnia inguinal, só há indicação cirúrgica absoluta mediante encarceramento ou estrangulamento. Sintomas urinários, isoladamente, não obrigam cirurgia imediata.

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