Em relação às cardiopatias congênitas, julgue o item a segui...

O tema central da questão é a coarctação da aorta, que é uma cardiopatia congênita. Trata-se de um estreitamento da aorta, o principal vaso sanguíneo que sai do coração, e isso pode acarretar em diferentes manifestações clínicas ao longo da vida do paciente.

Primeiramente, é importante compreender que a coarctação da aorta pode ser diagnosticada durante o período neonatal ou mais tarde na infância ou adolescência. Nos recém-nascidos, especialmente nos casos graves, pode-se observar sinais de insuficiência cardíaca e outras complicações precoces.

No entanto, após o período neonatal, muitos pacientes com coarctação da aorta isolada podem permanecer assintomáticos por anos. Quando os sintomas aparecem, eles comumente envolvem hipertensão arterial nos membros superiores, cefaleia, ou claudicação intermitente. A insuficiência cardíaca não é a manifestação mais comum em pacientes que passaram do período neonatal sem diagnóstico.

Justificativa para a alternativa correta: A alternativa correta é "E - errado" porque a afirmação de que a insuficiência cardíaca é uma manifestação comum após o período neonatal em pacientes com coarctação da aorta isolada é imprecisa. Embora a insuficiência cardíaca possa ocorrer, especialmente se a condição não for tratada, não é a manifestação mais frequente.

Análise dos erros conceituais: A questão insinua que insuficiência cardíaca é uma manifestação típica após o período neonatal, o que pode confundir o aluno. Na prática clínica, a hipertensão e a diferença de pressão entre membros superiores e inferiores são achados mais característicos em pacientes assintomáticos ou oligosintomáticos.

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia e outras fontes como o Harrison’s Principles of Internal Medicine, o manejo da coarctação da aorta pode incluir intervenções cirúrgicas ou por cateter, principalmente nos casos em que a pressão arterial é significativamente elevada ou há sinais de comprometimento do fluxo sanguíneo.

É essencial que o estudante de medicina compreenda essas nuances para interpretar corretamente questões que envolvem doenças congênitas e suas manifestações ao longo do tempo.

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Coarctação com menor gravidade pode ser assintomática no lactente. Com o avançar da idade, a criança pode apresentar sintomas sutis, como cefaleia, dor torácica, fadiga e claudicação nas pernas durante exercício físico. Com frequência, há hipertensão na extremidade superior, mas a insuficiência cardíaca quase nunca se desenvolve após o período neonatal. Em casos raros, aneurismas intracerebrais na idade adulta se rompem, provocando hemorragia subaracnoidea ou intracerebral.

Fonte: Manual MSD.