Comentário sobre a questão: Achados em pacientes com Leucemia Linfoide Aguda (LLA)

Tema central: O objetivo é reconhecer os achados e implicações clínicas em pacientes com LLA, doença hematológica caracterizada pela proliferação anormal de precursores linfoides na medula óssea.

Análise da alternativa CORRETA:

Alternativa C: “A distinção entre os fenótipos B e T não tem importância prognóstica e implicações terapêuticas.”
Esta alternativa está INCORRETA. A distinção entre LLA de células B e de células T é essencial para a estratificação prognóstica e definição do tratamento, pois cada subtipo apresenta diferentes respostas à terapia e risco de complicações. Por exemplo, a LLA-T é mais comum em adolescentes e jovens adultos, pode apresentar massa mediastinal, e frequentemente associa-se a risco aumentado de complicações, demandando terapias diferenciadas. Diretrizes como o Manual MSD reforçam que “a distinção B versus T é fundamental para decisões terapêuticas e prognóstico”.

Por que as alternativas estão INCORRETAS?

A) A LLA de células T frequentemente cursa com massa mediastinal e infiltração extramedular, especialmente em adolescentes e adultos jovens. Dizer o contrário é falso.

B) A hiperdiploidia (número aumentado de cromossomos) está associada a bom prognóstico em LLA infantil, diferentemente do afirmado.

D) A presença do t(9;22) (cromossomo Philadelphia) implica em prognóstico desfavorável e curso geralmente agressivo, sendo necessária terapia alvo específica.

E) Leucocitose acentuada (>100.000/mm³) é fator de risco para envolvimento do SNC em LLA, necessitando vigilância e terapia intratecal precoce.

Dicas de prova: Atenção a termos absolutos como “não tem importância” — em medicina, raramente algo é totalmente irrelevante. Busque identificar detalhes clínicos e genéticos específicos das doenças para evitar pegadinhas.

Referências: Manual MSD; UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine; recomendações da Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia.

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