Tema central: O tema exige o cálculo do clearance de creatinina estimado pela fórmula de Cockcroft-Gault, que avalia a função renal e é fundamental para o acompanhamento de pacientes nefropatas e o ajuste de medicamentos.

Cálculo detalhado:
A fórmula de Cockcroft-Gault para mulheres é:
Clearance (mL/min) = ((140 - idade) x peso x 0,85) / (72 x creatinina)

Com os dados do caso clínico:

• Idade: 70 anos
• Peso: 58 kg
• Creatinina: 3,5 mg/dL

Substituindo:
Clearance = ((140 - 70) x 58 x 0,85) / (72 x 3,5)
Clearance = (70 x 58 x 0,85) / 252
Clearance = 3445 / 252 ≈ 13,7 mL/min

Justificativa da alternativa correta (A): O valor obtido (13,7 mL/min) corresponde à função renal severamente reduzida, condizente com doença renal crônica avançada. Essa análise é respaldada por protocolos como o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Doença Renal Crônica – Ministério da Saúde: "a redução progressiva do clearance evidencia o estágio da doença e fundamenta condutas assistenciais e farmacológicas".

Análise das alternativas incorretas:
B) 16,1
C) 18,5
D) 22,3
E) 27,4
Todas superestimam a função renal. O erro, nessas alternativas, costuma ocorrer por desatenção à multiplicação do fator 0,85 (essencial para mulheres), à ordem das operações ou ao uso de peso/idade inadequados. Atenção redobrada no uso correto da fórmula em provas é fundamental!

Estratégias e Pegadinhas:
Fique atento aos fatores multiplicativos (idade, peso, 0,85 para mulheres) e ao denominador (creatinina x 72). Lembre: para mulheres, use sempre o fator 0,85, como descrito em livros-texto consagrados como o "Harrison’s Principles of Internal Medicine" e o "Tratado de Medicina Interna – Nefrologia" de Sesso.

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A questão trata da utilização da fórmula de Cockcroft-Gault para calcular o clearance renal de creatinina de uma paciente idosa com diabetes mellitus, anasarca e outros sintomas. A fórmula de Cockcroft-Gault é usada para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG) em pacientes adultos, levando em consideração a idade, o sexo, o peso e a creatinina sérica. Nesse caso, a resposta correta é a alternativa A (13,7), já que a paciente apresenta uma creatinina sérica elevada e uma idade avançada, o que diminui o clearance renal de creatinina. É importante destacar que o clearance renal de creatinina é um indicador importante da função renal e pode ser utilizado para monitorar a progressão da doença renal crônica em pacientes com diabetes mellitus.