Considerando texto acima apenas como caráter informativo, ju...
Considerando texto acima apenas como caráter informativo, julgue o item que segue com base no tema que ele aborda e assuntos correlatos à prevenção e manejo de infecções do período neonatal.
No caso de um recém-nascido com suspeita de sífilis, apresentando alguma alteração no exame físico ou nos exames complementares de rotina, mesmo que o líquor tenha resultados normais, a criança deve ser diagnosticada com sífilis congênita sem neurossífilis. Nesse cenário, a recomendação é iniciar o tratamento com benzilpenicilina cristalina por um período de 10 dias, independentemente da ausência de alterações no líquor.
Gabarito comentado
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Gabarito: C (certo)
Tema central: O manejo da sífilis congênita no recém-nascido envolve, principalmente, a avaliação clínica e laboratorial detalhada. Mesmo que o líquor (LCR) esteja sem alterações, a presença de sinais clínicos ou laboratoriais compatíveis com sífilis congênita exige intervenção terapêutica adequada para evitar a evolução da doença.
Justificativa para a alternativa correta:
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) do Ministério da Saúde (2022):
“Recém-nascidos com evidências clínicas ou laboratoriais de sífilis congênita devem ser tratados com penicilina G cristalina por 10 dias, mesmo que o exame do líquor seja normal.”
Isso ocorre porque a infecção pode estar presente em outros órgãos e tecidos, mesmo com líquor normal – sendo fundamental garantir o tratamento eficaz. A penicilina G cristalina é a única droga com eficácia comprovada, prevenindo manifestações tardias e neurossífilis futura.
Análise crítica da alternativa incorreta:
Se a alternativa fosse “errado”, estaria em desacordo com o protocolo vigente e com as melhores práticas: há risco clínico de subtratar um RN potencialmente infectado ao aguardar alterações no líquor para tratar como sífilis congênita confirmada. A ausência de alteração no LCR não exclui o diagnóstico nem dispensa o tratamento completo.
Estratégias de prova e pontos de atenção:
Fique atento a “pegadinhas” comuns, como:
- Exigir alteração no líquor para indicar o tratamento é equívoco conceitual.
- Lembre-se: achados clínicos ou laboratoriais isolados já indicam tratamento completo.
Resumo clínico: RN com suspeita de sífilis, qualquer alteração clínica ou laboratorial → tratamento com penicilina cristalina por 10 dias, mesmo com líquor normal.
Referências e diretrizes: PCDT-IST/MS 2022, Seção “Sífilis Congênita”: “[…] tratar com penicilina G cristalina por 10 dias, mesmo que o líquor seja normal.”
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