Tema central: cimentos de ionômero de vidro (CIV) convencionais — indicações e limitações clínicas. O CIV convencional endurece por reação ácido–base (vidro fluoraluminosilicato + ácido poliacrílico), adesão química ao esmalte/dentina e liberação de flúor. Entretanto, possui menor resistência mecânica, baixa tenacidade à fratura, polimento inferior e sensibilidade à umidade na presa inicial.

Alternativa correta – B: Contraindicado em restaurações vestibulares de dentes permanentes com alta exigência estética. O CIV convencional é mais opaco, apresenta superfície mais rugosa e pior estabilidade de cor que resinas compostas ou CIVs modificados por resina, resultando em estética inferior e manchamento. Assim, superfícies vestibulares de incisivos/caninos permanentes exigem resina composta como material de escolha. (Sturdevant; Phillips’ Science of Dental Materials)

Por que as demais estão incorretas?

A – “Grandes áreas cuspídeas”: não indicado. O CIV convencional não suporta altas tensões e forças de cisalhamento típicas de cobertura de cúspides, com risco de fratura e desgaste. Preferir resina composta, amálgama (quando aplicável) ou restaurações indiretas. (Phillips)

C – “Classe II em permanentes com grandes esforços oclusais”: não indicado como material único. Em dentes permanentes, especialmente em molares, a demanda oclusal excede a resistência flexural do CIV. Pode ser usado apenas como base/forramento ou em técnica sanduíche sob resina composta, não como restauração definitiva isolada. (Sturdevant)

D – “Contraindicado como cobertura de emergência em anteriores fraturados”: falso. O CIV é adequado para cobertura temporária de emergência: adesão química, liberação de flúor e simplicidade favorecem seu uso até a restauração definitiva estética. Não é a melhor opção definitiva, mas não é contraindicado para provisório. (Sturdevant)

E – “Contraindicado em classes I e II de decíduos”: falso. Em Odontopediatria, especialmente em ART (Atraumatic Restorative Treatment), CIV de alta viscosidade é indicado para Classe I e Classe II pequenas/moderadas em decíduos, com bons índices de sobrevivência em curto e médio prazos. Evita-se apenas cavidades extensas sob forte carga. (WHO/ART Manual; revisões sistemáticas)

Estratégia de prova: identifique palavras-chave: - “grande exigência estética” → pense em resina composta, logo CIV convencional é desfavorável. - “grandes esforços oclusais” ou “cobertura de cúspides” → CIV não suporta carga. - “decíduos/ART” → CIV (alto FV) é frequentemente indicado. - “emergência” → CIV pode ser provisório útil.

Referências rápidas: Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry; Phillips’ Science of Dental Materials; WHO – Atraumatic Restorative Treatment (ART) guidelines; Frencken et al., evidências de CIV de alta viscosidade em decíduos.

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