Tema central: glicocorticoides têm ação anti-inflamatória e imunossupressora ampla: reduzem mediadores pró-inflamatórios, inibem enzimas-chave da via do ácido araquidônico e limitam a migração e função de leucócitos. Referências: Goodman & Gilman’s, Harrison’s, UpToDate.

Gabarito (incorreta): C. Não favorecem o acúmulo de neutrófilos no tecido inflamado. Pelo contrário, os glicocorticoides causam neutrofilia no sangue por “demarginação” (redução de moléculas de adesão endotelial), mas diminuem a migração e o acúmulo tecidual de neutrófilos e macrófagos, reduzindo quimiotaxia, adesão e extravasamento. Assim, há menos neutrófilos no foco inflamatório, apesar do aumento no hemograma.

Análise das demais alternativas

A) Verdadeira. Diminuem mediadores pró-inflamatórios (p.ex., IL-1, TNF-α, IL-6) via repressão de NF-κB/AP-1 e indução de proteínas anti-inflamatórias. Resultado: menor ativação endotelial e menos recrutamento leucocitário. (Harrison’s; UpToDate)

B) Verdadeira. Reduzem prostaglandinas e leucotrienos ao inibir PLA2 (menos ácido araquidônico) e suprimir COX-2. Isso atenua dor, febre, vasodilatação e broncoconstrição. (Goodman & Gilman)

D) Verdadeira. Inibem a fosfolipase A2 indiretamente por indução de lipocortina-1 (anexina A1), bloqueando a liberação de ácido araquidônico. (Goodman & Gilman)

E) Verdadeira. Bloqueiam fases da inflamação: reduzem vasodilatação e permeabilidade capilar (menos edema) e inibem funções fagocíticas de neutrófilos/macrófagos, além de retardar reparo tecidual (menos fibroblastos e colágeno). (UpToDate; Harrison’s)

Estratégia de prova: atenção à pegadinha entre “neutrofilia no sangue” versus “acúmulo tecidual”. Glicocorticoides aumentam neutrófilos circulantes, mas reduzem a chegada aos tecidos. Palavras-chave: “demarginação”, “quimiotaxia” e “adesão leucocitária”.

Aplicação prática (odontologia): o efeito de reduzir prostaglandinas e permeabilidade capilar explica o uso para diminuir edema e dor pós-operatória em cirurgias orais, sempre ponderando riscos e tempo de uso.

Fontes: Harrison’s Principles of Internal Medicine; Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics; UpToDate (Glucocorticoids: anti-inflammatory and immunosuppressive actions).

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