Tema central: princípios dos movimentos com fórceps segundo Peterson para exodontia, especialmente quando a coroa está destruída por cárie. A sequência correta visa expandir o alvéolo, evitar fraturas radiculares e entregar o dente com segurança.

Alternativa correta (A): Primeiro movimento – Pressão apical. De acordo com Peterson/Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, o primeiro movimento é a pressão apical. Ela assenta as pontas do fórceps o mais apical possível, desloca levemente o dente para dentro do alvéolo, expande a crista óssea e reduz o risco de fratura da coroa/remanescentes. Em dentes com grande destruição coronária, essa etapa é crítica para “pegar raiz”, minimizando esmagamento coronário e fornecendo alavanca segura para os movimentos subsequentes.

Sequência clássica segundo Peterson (para memorização em prova): 1) Apical → 2) Vestibular (bucal) → 3) Lingual/Palatina → 4) Rotação (quando indicado, raízes cônicas) → 5) Tração/Entrega (oclusosuperior), com remoção do dente do alvéolo. A rotação é contraindicada em raízes achatadas ou multirradiculares.

Por que as demais estão incorretas?

• B – “Segundo movimento: pressão lingual”: usualmente o segundo é vestibular, aproveitando a maior elasticidade óssea bucal para iniciar a expansão. A pressão lingual vem em seguida para equilibrar as forças.
• C – “Terceiro movimento: pressão vestibular”: invertido. O terceiro é que costuma ser lingual/palatino, alternando com o vestibular já realizado no segundo passo.
• D – “Quarto movimento: pressão proximal”: “pressão proximal” (mesio-distal) não integra a sequência clássica de cinco movimentos. Movimentos mesiodistais podem ser auxiliares em casos selecionados, mas não substituem o quarto passo padrão: rotação (quando indicada). Além disso, exagero proximal pode lesar o osso interproximal e o dente adjacente.
• E – “Quinto movimento: rotação”: o quinto passo é a tração/entrega do dente ao longo do eixo de extração. A rotação é etapa anterior (quarto passo) e somente em dentes de raiz única e cônica; em multirradiculares deve ser evitada.

Dicas de prova e prática: associe a sequência a uma lógica mecânica: apical para assentar e expandir; vestibular/lingual para ampliar o alvéolo; rotação se a anatomia permitir; e tração para a remoção. Em coroas muito destruídas, priorize boa preensão apical, movimentos suaves e considere alavancas/retentivas auxiliares para evitar fraturas.

Referências: Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery (antigo “Peterson”). Elsevier; 7ª ed. Cap. de Exodontia. | Fragiskos FD. Oral Surgery. Springer. | Fonseca RJ. Oral and Maxillofacial Surgery.

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