Tema central: Hipertensão do avental branco (white-coat hypertension) — pressão elevada no consultório, mas normal na MAPA ou MRPA. É um fenótipo de risco intermediário entre normotensão e hipertensão sustentada, com maior chance de progressão para hipertensão verdadeira e presença de lesão de órgão-alvo subclínica.

Gabarito: E (errado)

Justificativa da alternativa correta (E): A afirmação diz que a hipertensão do avental branco não aumenta o risco cardiovascular em relação aos normotensos. Isso é falso. Diretrizes e metanálises mostram risco cardiovascular discretamente maior e maior probabilidade de evoluir para hipertensão sustentada em seguimento. Há também maior prevalência de alterações como HVE discreta e aumento de rigidez arterial em comparação a normotensos.

• Evidências e diretrizes: ESC/ESH 2018 e 2023; SBC/Diretrizes Brasileiras de Hipertensão 2020/2022; UpToDate e Harrison’s: o fenótipo não é benigno, exigindo seguimento, medidas de estilo de vida e, em alto risco/lesão de órgão, considerar tratamento farmacológico.
• Risco: maior que normotensos e menor que hipertensos sustentados (perfil intermediário).

Análise da alternativa incorreta (C - “certo”): Está incorreta porque ignora o aumento de risco e a chance de progressão. A interpretação literal de “não aumenta o risco” contraria as diretrizes atuais e a literatura (metanálises mostram incremento modesto porém significativo em eventos e em progressão).

Como reconhecer no enunciado: O “pulo do gato” é a expressão “não aumenta o risco”. Em provas, lembrar: aventual branco ≠ benigno. Comparar com mascarada (normal no consultório e elevada fora), que tem risco tão alto quanto hipertensão sustentada. Já o avental branco tem risco intermediário, porém acima do normal.

Diagnóstico (revisão prática):

• Consultório: PA elevada com técnica adequada.
• MAPA/MRPA: médias normais fora do consultório confirmam o fenótipo. A MAPA avalia 24h (vigília/sono), a MRPA avalia médias domiciliares seriadas. Usar critérios das diretrizes vigentes do serviço/consulta.

Conduta resumida (segundo diretrizes SBC/ESC/ESH):

• Medidas não farmacológicas para todos (redução de sal, peso, atividade física, álcool moderado, dieta saudável).
• Tratamento farmacológico pode ser considerado se alto risco global, lesão de órgão-alvo, diabetes, DRC ou se houver progressão em seguimento.
• Seguimento periódico com MRPA/MAPA para detectar progressão para hipertensão sustentada.

Referências úteis: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (SBC, 2020/2022); ESC/ESH 2018/2023; UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Dica de prova: se ler “não aumenta risco” para avental branco, desconfie. Marque como falso e lembre do risco intermediário.

Resposta final: E — errado.

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