Tema central: A hipercementose é a deposição excessiva e não neoplásica de cemento ao longo da raiz dentária, levando a espessamento radicular e, por vezes, dificuldade na exodontia devido a raízes bulbosas. Radiograficamente, observa-se aumento difuso ou apical do volume radicular com lâmina dura e espaço do ligamento periodontal preservados. Ocorre por estímulo aos cementoblastos, geralmente por fatores locais (inflamação periapical, trauma oclusal, fraturas radiculares) ou sistêmicos (ex.: doença de Paget) — Neville & Damm, Burket’s Oral Medicine.

Alternativa correta (E) – Reparo de raízes vitais fraturadas: É um fator local clássico. Em fraturas de raiz com polpa vital, há deposição reparadora de cemento ao longo da linha de fratura para estabilização, podendo evoluir para hipercementose segmentar ou difusa. Esse espessamento explica intercorrências em extrações por raízes bulbosas. Fundamentação: resposta reparadora tecidual mediada por cementoblastos ao micro-movimento e à necessidade de reestabelecer a integridade radicular (Neville; Burket’s; UpToDate – Dental pathology overview).

Por que as demais estão incorretas?

A) Acromegalia e gigantismo hipofisário: Apesar de relatos de associação sistêmica com hipercementose generalizada em desordens hipofisárias, não são fatores locais. A questão pede fatores locais; logo, está inadequada ao critério (Neville & Damm).

B) Artrite: Doença inflamatória articular sistêmica; não há evidência de que promova estímulo local direto aos cementoblastos ou hipercementose. Não é fator local odontogênico.

C) Febre reumática: Condição imunomediada sistêmica pós-estreptococo; não se relaciona com deposição de cemento por mecanismo local. Ausência de correlação clínica ou radiográfica consistente.

D) Bócio da tireoide: Aumento da glândula tireoide sem vínculo causal com hipercementose. Não configura estímulo local na raiz dentária.

Estratégia de prova: Ao ver “fatores locais”, priorize condições peri-radiculares ou relacionadas à função do dente: inflamação periapical crônica, trauma oclusal, fratura radicular, erupção contínua/sem antagonista. Desconfie de doenças sistêmicas amplas (pegadinha frequente), mesmo que possam aparecer como associações em livros.

Referências síntese: Neville & Damm – Oral and Maxillofacial Pathology; Burket’s Oral Medicine; UpToDate (Dental lesions; hypercementosis overview). Todas destacam estímulos locais como gatilhos comuns e doenças sistêmicas como associações, não causas locais.

Gabarito: E

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