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Q3795769 Odontologia
Em situações de urgência odontológica envolvendo traumatismo em dentição permanente, a avulsão dentária requer conduta imediata. Analise as assertivas sobre o protocolo de reimplante.
I.O reimplante imediato (no local do acidente) é a conduta ideal, devendo-se lavar o dente apenas com soro ou água corrente segurando-o pela coroa, sem esfregar a raiz.
II.Se o reimplante imediato não for possível, o meio de transporte ideal é o leite gelado, seguido pela saliva (vestíbulo oral) ou soro fisiológico.
III.O tempo extra-alveolar é fator prognóstico crítico; após 60 minutos a seco, as células do ligamento periodontal sofrem necrose, aumentando drasticamente o risco de reabsorção radicular por substituição (anquilose).
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Na avulsão de dente permanente, o manejo clássico é reimplante imediato quando possível, com manipulação pela coroa e limpeza suave sem friccionar a raiz; se isso não for viável, o dente deve ser mantido em meio úmido adequado, e o prognóstico piora marcadamente após cerca de 60 minutos a seco, com necrose do ligamento periodontal e maior risco de reabsorção por substituição/anquilose. Esse conjunto torna corretas as assertivas I, II e III e confirma a alternativa B.

Tema central: Avulsão dentária em permanente
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque exclui a assertiva I, que está de acordo com a conduta padrão da avulsão em dente permanente. O reimplante imediato melhora o prognóstico ao reduzir o tempo extra-alveolar, e a técnica descrita na assertiva I é a correta: segurar pela coroa, fazer limpeza breve se necessário e não esfregar a raiz.
B
Certa
A alternativa B está correta porque as três assertivas descrevem o manejo consolidado da avulsão em dentição permanente. A assertiva I está certa ao indicar o reimplante imediato como conduta ideal, com o dente sendo segurado pela coroa e lavado apenas de forma breve e suave, sem esfregar a raiz. A assertiva II está correta porque, se o reimplante imediato não for possível, o dente deve ser preservado em meio úmido biologicamente favorável, sendo o leite uma opção clássica, com saliva e soro fisiológico como alternativas aceitas. A assertiva III também está correta, pois o tempo extra-alveolar seco é fator prognóstico crítico e, após cerca de 60 minutos a seco, há morte celular do ligamento periodontal e aumento importante do risco de reabsorção por substituição e anquilose.
C
Errada
Errada porque exclui a assertiva III, que expressa corretamente a importância prognóstica do tempo seco. Após cerca de 60 minutos a seco, a viabilidade do ligamento periodontal cai acentuadamente, com maior risco de reabsorção por substituição e anquilose.
D
Errada
Errada porque considera correta apenas a III e ignora que I e II também estão tecnicamente adequadas. Na avulsão em dentição permanente, o melhor prognóstico depende do reimplante imediato quando viável e, se isso não for possível, da manutenção do dente em meio úmido adequado.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre limpeza suave permitida e manipulação traumática da raiz, além da tendência de duvidar da assertiva II por lembrar de meios específicos de armazenamento, quando leite, saliva e soro são opções classicamente aceitas no contexto cobrado.
Dica para questões semelhantes
  • Em avulsão de dente permanente, preserve o ligamento periodontal: reduza o tempo seco, segure pela coroa e não esfregue a raiz.
  • Se não houver reimplante imediato, elimine alternativas que deixem o dente seco; use um meio úmido aceito, com leite como opção clássica.
  • Lembre o marco de cerca de 60 minutos a seco como referência prognóstica importante para maior risco de reabsorção por substituição e anquilose.

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Comentários

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Cabe recurso, pois o segundo melhor meio de armazenamento segundo a IADT é a solução balanceada de Hanks.

Questão deveria ter sido anulada. Solução de Hanks é o melhor meio. Água é o último.

O Manual de atenção primária do sus recomenda a preferência pelo leite, hbss, saliva, soro e água, nesta ordem. Mas apenas e levado em conta essa sequência se mencionar o manual. Não foi mencionado. Então como a hbss é impraticável (apesar de ser a melhor), pois nem sempre é possível ter (principalmente no local do acidente), a preferência fica para leite, saliva, soro e água. Questão tem pegadinhas e exige raciocínio para com o contexto. Gabarito B.

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