Na Periodontia, o diagnóstico correto é a base para o trata...

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Q3795764 Odontologia
Na Periodontia, o diagnóstico correto é a base para o tratamento. Sobre os parâmetros clínicos periodontais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A perda de inserção clínica é calculada somando-se a profundidade de sondagem à medida da recessão gengival (distância da junção cemento-esmalte à margem gengival).
(__)O sangramento à sondagem é um sinal clínico de inflamação ativa e possui alto valor preditivo negativo, ou seja, a ausência de sangramento é um excelente indicador de saúde periodontal.
(__)Bolsas periodontais supra-ósseas ocorrem quando o fundo da bolsa está apical à crista óssea alveolar.
(__)O espaço biológico (atualmente denominado tecidos de inserção supracrestais) é composto pelo epitélio juncional e pela inserção conjuntiva supracrestal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O ponto decisivo é a 3ª assertiva: bolsa supraóssea tem o fundo coronário à crista óssea alveolar; quando o fundo está apical à crista, trata-se de bolsa infraóssea/intraóssea. Como as demais assertivas estão corretas, a sequência é V, V, F, V, correspondente à alternativa B.

Tema central: Parâmetros clínicos periodontais
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque considera verdadeira a 3ª assertiva e falsa a 4ª. O erro médico decisivo está na classificação da bolsa periodontal: fundo da bolsa apical à crista óssea alveolar define bolsa infraóssea/intraóssea, não supraóssea. Além disso, a 4ª assertiva está correta, porque os tecidos de inserção supracrestais são compostos por epitélio juncional e inserção conjuntiva supracrestal.
B
Certa
A alternativa B está correta porque corresponde à sequência V, V, F, V. A 1ª assertiva é verdadeira: quando há recessão gengival, a perda de inserção clínica é medida em relação à junção cemento-esmalte e resulta da soma da profundidade de sondagem com a recessão. A 2ª também é verdadeira: o sangramento à sondagem é marcador clínico de inflamação, e sua ausência tem alto valor preditivo negativo para estabilidade/saúde periodontal. A 3ª é falsa porque inverte a classificação anatômica: bolsa supraóssea tem fundo coronário à crista óssea alveolar; se o fundo está apical à crista, trata-se de bolsa infraóssea/intraóssea. A 4ª é verdadeira porque os tecidos de inserção supracrestais incluem epitélio juncional e inserção conjuntiva supracrestal.
C
Errada
Incorreta porque falseia a 1ª assertiva, torna verdadeira a 3ª e falseia a 4ª. A 1ª está correta: havendo recessão gengival, a perda de inserção clínica é calculada em relação à JCE pela soma da profundidade de sondagem com a recessão. A 3ª está errada porque descreve bolsa infraóssea/intraóssea. A 4ª está correta, já que a composição dos tecidos de inserção supracrestais é precisamente epitélio juncional mais inserção conjuntiva supracrestal.
D
Errada
Incorreta porque marca a 2ª assertiva como falsa. Isso contraria a semiologia periodontal: o sangramento à sondagem é sinal clínico de inflamação, e a ausência de sangramento tem alto valor preditivo negativo para estabilidade/saúde periodontal. A alternativa acerta a 3ª como falsa, mas erra ao negar o significado clínico correto do sangramento à sondagem.
Pegadinha da questão
A banca explorou principalmente a troca entre bolsa supraóssea e infraóssea pela posição do fundo da bolsa em relação à crista óssea alveolar; secundariamente, tentou induzir erro ao fazer o candidato confundir profundidade de sondagem com perda de inserção clínica e ao supor que a mudança de nome para tecidos de inserção supracrestais mudaria sua composição.
Dica para questões semelhantes
  • Perda de inserção clínica deve ser referida à junção cemento-esmalte; com recessão gengival, some profundidade de sondagem e recessão.
  • No sangramento à sondagem, o dado mais útil para prova é que a ausência de sangramento tem alto valor preditivo negativo para estabilidade periodontal.
  • Classifique a bolsa pela posição do fundo em relação à crista óssea: coronário = supraóssea; apical = infraóssea/intraóssea.
  • A troca do termo 'espaço biológico' por 'tecidos de inserção supracrestais' não altera a composição essencial: epitélio juncional e inserção conjuntiva supracrestal.

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