No contexto da auditoria em enfermagem, a avaliação de regis...
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Ano: 2024
Banca:
IDECAN
Órgão:
Prefeitura de Mossoró - RN
Prova:
IDECAN - 2024 - Prefeitura de Mossoró - RN - Enfermeiro |
Q3737286
Enfermagem
No contexto da auditoria em enfermagem, a avaliação de registros é uma ferramenta chave para assegurar a qualidade da
assistência prestada ao paciente. Considerando os princípios que orientam a auditoria em enfermagem e como eles se relacionam
com a melhoria da qualidade do atendimento ao paciente, para a prática adequada da avaliação de registros, deve-se realizar a:
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na auditoria de registros em enfermagem, o critério técnico central é verificar se a documentação é completa, precisa, fidedigna e clinicamente relevante, com correspondência entre as necessidades do paciente, os cuidados prestados e o que foi registrado; por isso, a alternativa correta é a B.
Tema central: Auditoria de registros em enfermagem
Análise das alternativas
A
Errada
Está incorreta porque confunde volume documental com qualidade assistencial. A quantidade de anotações por turno pode até ser um requisito operacional, mas não demonstra, por si, completude, precisão, relevância clínica nem coerência com as necessidades do paciente. Em auditoria, o conteúdo clinicamente pertinente é o critério decisivo, não o número de registros.
B
Certa
A alternativa B está correta porque explicita a análise da completude, precisão e relevância clínica dos registros, além da correspondência entre os cuidados documentados e as necessidades identificadas do paciente. Essa formulação traduz a avaliação adequada da qualidade documental em auditoria, que deve demonstrar coerência com a assistência efetivamente prestada.
C
Errada
Está incorreta porque a padronização terminológica é atributo acessório da documentação, não indicador primário da qualidade da assistência. Um registro pode usar linguagem uniformizada e ainda assim ser incompleto, impreciso ou sem pertinência clínica. A auditoria adequada exige análise do conteúdo assistencial refletido no registro, e não apenas da forma da linguagem.
D
Errada
Está incorreta porque transforma um método circunstancial de conferência documental em princípio geral de auditoria. Comparar prontuário eletrônico e papel pode ser útil em situações específicas, mas não define o foco central da avaliação de registros em enfermagem. O ponto principal é a qualidade e a adequação assistencial do registro, independentemente do suporte.
E
Errada
Está incorreta porque restringe indevidamente a auditoria a consistência e detalhamento de procedimentos invasivos e administração de medicamentos. Esses itens são relevantes, mas não esgotam a avaliação da qualidade do registro. A auditoria deve abranger a integralidade das necessidades assistenciais do paciente e a correspondência entre avaliação, planejamento, execução e registro dos cuidados.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre avaliar qualidade do registro com pertinência assistencial e checar apenas indicadores parciais, como quantidade de anotações, linguagem padronizada ou foco em itens críticos isolados.
Dica para questões semelhantes
- Em auditoria de registros, procure a alternativa que una qualidade documental e pertinência clínica do cuidado.
- Desconfie de opções que tratam critério formal isolado como se substituísse completude, precisão e coerência assistencial.
- O registro auditado deve refletir necessidades do paciente, cuidados realizados e continuidade segura da assistência.
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