Seu João, 64 anos, vem à consulta
encaminhado pelo cardiologista devido Diabetes
Mellitus tipo 2 diagnosticado há 4 meses e, em
uso regular das seguintes medicações:
Valsartana 160mg ao dia, Bisoprolol 5mg ao dia,
AAS 100mg ao dia, Atorvastatina 40mg ao dia e
Metformina (MTF) 1,5g ao dia; com boa adesão
à dieta e atividade física. Apresenta diagnóstico
de insuficiência cardíaca classe funcional II, com
antecedente de infarto do miocárdio há 16
meses. Ecocardiograma demonstra hipocinesia
focal em parede anterior do ventrículo esquerdo
e fração de ejeção de 42%. Exame clínico
mostra IMC de 29 kg/m², cintura 102 cm e PA
= 135 x 90 mmHg; traz ainda glicemia de jejum
de 115 mg/dl, HbA1c de 7,5% e creatinina de
1,4mg/dl (taxa de filtração glomerular calculada
de 50 ml/min). Assinale a conduta mais
adequada para o caso, em relação ao controle
glicêmico.