O tema central da questão é aumento de coroa clínica, um procedimento cirúrgico utilizado na odontologia para expor mais estrutura dentária, quando necessário, para uma terapia protética apropriada. Esse procedimento é relevante, especialmente quando há necessidade de suporte para restaurações dentárias, permitindo uma adaptação correta e garantindo a longevidade do tratamento protético.

Para entender melhor, o aumento de coroa clínica envolve a remoção de tecido gengival, e às vezes ósseo, para expor mais do dente acima da linha da gengiva. Essa técnica é frequentemente usada quando a estrutura dentária existente é insuficiente para suportar uma coroa ou outra restauração.

Segundo a literatura odontológica, como em diretrizes de periodontia, uma das principais contraindicações para o aumento de coroa clínica é o comprometimento estético, especialmente na região anterior, onde a estética é crítica.

A alternativa correta é a Alternativa A: Alongamento cirúrgico da coroa em um único dente na região estética. Isso se justifica porque, em áreas altamente visíveis, a modificação da gengiva pode resultar em um resultado estético desfavorável, como retração gengival, afetando a harmonia do sorriso.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

• Alternativa B: Extrusão dentária com ou sem fibrotomia pode ser um procedimento alternativo quando o aumento de coroa clínica não é indicado, e não é uma contraindicação ao procedimento.
• Alternativa C: A localização subgengival de linha de fratura normalmente justifica o aumento de coroa clínica, pois é necessário expor a área para tratamento adequado.
• Alternativa D: Assim como as fraturas, lesões de cárie subgengivais requerem exposição, tornando o aumento de coroa clínica uma indicação, não uma contraindicação.
• Alternativa E: O uso de retalho reposicionado apicalmente, incluindo ressecção óssea, é uma técnica associada ao aumento de coroa clínica, e não é uma contraindicação.

Para interpretar melhor questões como esta, o aluno deve considerar sempre o contexto estético e funcional, além de revisar diretrizes e boas práticas em periodontia.

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Contra-indicações do aumento de coroa

• Proporção coroa raiz desfavorável (raízes muito curtas);

• Risco de exposição da região de furca (zona situada entre as raízes de um mesmo dente, mais comuns nos elementos posteriores e primeiro pré-molar superior);
• Acesso que, eventualmente, coloque em risco dentes vizinhos.