Os distúrbios da evacuação na criança geram
desconforto e preocupação para o paciente e para os
familiares. As queixas de constipação intestinal com ou
sem incontinência Íecal correspondem a
aproximadamente 3% das consultas de rotina em
consultorios pediátricos e até 25%. das consultas nos
serviços de gastroenterologia pediátrica. A constipação
intestinal deve ser considerada um sintoma, e não um
diagnostico. Diante do exposto, assinale a alternativa
INCORRETA acerca de distúrbios da evacuação e suas
ca ra cte rísticas.

Question

Os distúrbios da evacuação na criança geram
desconforto e preocupação para o paciente e para os
familiares. As queixas de constipação intestinal com ou
sem incontinência Íecal correspondem a
aproximadamente 3% das consultas de rotina em
consultorios pediátricos e até 25%. das consultas nos
serviços de gastroenterologia pediátrica. A constipação
intestinal deve ser considerada um sintoma, e não um
diagnostico. Diante do exposto, assinale a alternativa
INCORRETA acerca de distúrbios da evacuação e suas
ca ra cte rísticas.  Alternativa A: A pseudoconstipação intestinal ocorre na vigência de
aleitamento materno e corresponde ao aumento no
intervalo entre as evacuações, porém com fezes
amolecidas e eliminadas sem dor ou dificuldade. Ou Alternativa B: A disquesia do lactente caracteriza-se pela ocorrência
de, pelo menos, 10 minutos de esforço ou choro
antes da evacuação que se completa ou não, na
ausência de outros problemas de saúde, em lactentes
com idade inferior a 9 meses.  Ou Alternativa C: Os critérios de Roma IV para diagnóstico de
constipação intestinal funcional em crianças e
adolescentes são iguais, independentemente da
idade.  Ou Alternativa D: Estudos radiologicos geralmente não são indicados
na constipação intestinal funcional.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Os critérios de Roma IV para diagnóstico de
constipação intestinal funcional em crianças e
adolescentes são iguais, independentemente da
idade.  Gabarito: CFundamento decisivo: Na constipação funcional pediátrica, os critérios de Roma IV são estratificados por faixa etária; não existe um conjunto único igual para lactentes/crianças pequenas e para crianças maiores/adolescentes. Assim, a afirmação da alternativa C contraria o critério diagnóstico decisivo da questão.Tema central: Roma IV pediátricoAnálise das alternativasAErradaA alternativa está correta, por isso não pode ser o gabarito. Ela descreve pseudoconstipação do lactente: aumento do intervalo entre evacuações em criança em aleitamento materno, mas com fezes amolecidas e sem dor ou dificuldade. O critério que afasta constipação patológica aqui é justamente a consistência macia das fezes e a ausência de evacuação dolorosa.BErradaA alternativa está correta em essência, por isso não pode ser o gabarito. A disquesia do lactente é um distúrbio funcional caracterizado por esforço ou choro por pelo menos 10 minutos antes da eliminação de fezes moles, em lactente sem outra doença que explique o quadro. O ponto decisivo é diferenciar de constipação funcional: na disquesia, o problema é de coordenação evacuatória transitória, não endurecimento fecal ou retenção.CCertaA letra C é a incorreta porque contraria diretamente o critério diagnóstico central cobrado na questão. Em pediatria, os critérios de Roma IV para constipação funcional não formam um bloco único para todas as idades; eles mudam conforme o desenvolvimento da criança, inclusive por aspectos ligados à continência e ao treinamento esfincteriano. Portanto, afirmar que são iguais independentemente da idade invalida a alternativa.DErradaA alternativa está correta, por isso não pode ser o gabarito. Na constipação intestinal funcional, o diagnóstico é predominantemente clínico, e estudos radiológicos não são indicados de rotina. Eles ficam reservados para situações selecionadas, como dúvida diagnóstica ou suspeita de outra condição; portanto, a afirmação de que geralmente não são indicados está de acordo com a base.Pegadinha da questãoA banca mistura definições clássicas corretas de pseudoconstipação, disquesia e baixa utilidade de radiologia com uma afirmação falsa sobre Roma IV. A confusão real é supor que constipação funcional tenha os mesmos critérios diagnósticos do lactente ao adolescente.Dica para questões semelhantesQuando aparecer Roma IV em pediatria, verifique primeiro se a alternativa respeita a estratificação por idade.Frequência evacuatória reduzida isolada no lactente amamentado não define constipação; a consistência das fezes e a presença de dor são decisivas.Choro e esforço antes de evacuar só sugerem disquesia se as fezes forem moles e não houver outra doença associada.Na constipação funcional típica, valorize anamnese e exame físico; radiologia não entra como rotina.

Os distúrbios da evacuação na criança geram desconforto e p...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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