Gabarito: E) errado

Tema central: O assunto principal é crise febril, com foco nos fatores de risco para recorrência e na utilização de anticonvulsivantes na criança.

Conceito: A crise febril é um evento convulsivo associado à febre em crianças entre 6 meses e 5 anos, sem infecção do sistema nervoso central ou epilepsia prévia. É uma condição frequente, benigna e que costuma gerar ansiedade nos cuidadores.

Justificativa para o gabarito:
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Epilepsia, os principais fatores que aumentam o risco de recorrência são:

• Primeira crise febril ocorrendo antes de 1 ano de idade
• História familiar de epilepsia ou crise febril
• Curta duração do episódio febril até a ocorrência da convulsão

Esses pontos são reforçados por evidências científicas e constam no PCDT: “Os principais fatores de risco para recorrência de crises febris são primeira ocorrência de CF com menos de 1 ano de idade, história familiar (HF) de epilepsia ou CF e curta duração do episódio febril.”
Portanto, a afirmação da questão está incorreta ao sugerir que o risco é maior após 1 ano.

Análise da conduta e tratamento:
O uso de anticonvulsivantes de manutenção só é considerado em situações excepcionais (crises febris complexas recorrentes ou crises prolongadas), pois crises febris simples raramente provocam prejuízo neurológico. Anticonvulsivantes profiláticos de uso contínuo não são recomendados de rotina, devido ao risco de efeitos adversos que superam benefícios.

Estratégia de prova:
Fique atento a pegadinhas relacionadas à idade. O maior risco de recorrência é para menores de 1 ano. Palavras como “depois de 1 ano” ou “sempre necessário anticonvulsivante” geralmente são erradas nas provas.

Referências: PCDT Epilepsia – Ministério da Saúde; Sociedade Brasileira de Pediatria – Manual de Orientação em Neurologia; UpToDate (“Febrile seizures: Risks, recurrence, and management”).

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