Tema central da questão: O caso clínico aborda lesões cutâneas decorrentes da exposição prolongada à umidade e frio, situações comuns em ambientes de trabalho úmidos ou com contato frequente com água, como lava-jato. O conhecimento dessas condições é fundamental para o Médico do Trabalho, pois sua identificação precoce pode evitar complicações e afastamentos.

Justificativa para a alternativa correta (A – Pé de imersão):
O “pé de imersão” (trench foot) é uma lesão vascular e neurológica provocada por exposição contínua dos pés à umidade, frio e falta de ventilação, sem necessidade de imersão total. Os sintomas descritos — frio, dormência, ausência de pulso e cianose — são clássicos e indicam hipóxia tecidual por vasoconstrição prolongada (conforme UpToDate e “Dermatologia - Sampaio & Rivitti”). Segundo evidências clínicas, o reconhecimento rápido evita necrose e complicações graves.

Análise das alternativas incorretas:

B) Intertrigo:
É uma inflamação de dobras cutâneas por atrito, umidade e colonização bacteriana/fúngica. Caracteriza-se por áreas avermelhadas, exsudativas e maceradas, não sendo típico em dorso dos pés, nem causa cianose ou perda de pulso.

C) Fenômeno de Raynaud:
Consiste em episódios transitórios de vasoespasmo digital, frequentemente em resposta ao frio, manifestando-se por palidez, cianose e rubor, além de parestesias. Não está relacionado à exposição crônica e úmida como no caso citado e ocorre tipicamente em mãos e, menos comum, em pés.

D) Eritema pérnio:
Conhecido como frieira, ocorre após exposição aguda ao frio, formando placas eritematosas, edemaciadas, pruriginosas e dolorosas, sem associação obrigatória à umidade constante. Ausência de dormência generalizada e perda de pulso.

Estratégia para provas: Observe sempre circunstâncias ambientais e descrição de sinais neurovasculares; termos como “exposição prolongada”, “frio”, “dormência”, “cianose” e “sem pulso” devem sinalizar para lesão vascular por umidade prolongada. Questões assim podem confundir com Raynaud ou frieira – atenção ao tempo de exposição e padrão das lesões.

Conclusão:
De acordo com “Dermatologia Essencial, Belda Jr. e Di Chiacchio” (2018) e evidências do UpToDate, o quadro descrito corresponde classicamente ao pé de imersão.

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A resposta correta é a alternativa C, Fenômeno de Raynaud. O Fenômeno de Raynaud é uma condição em que as extremidades do corpo, como dedos das mãos e dos pés, ficam frias, pálidas e sem pulso, seguidas por uma mudança para um tom azul e depois vermelho. Essa condição ocorre quando os vasos sanguíneos se contraem em resposta ao frio ou ao estresse. Como João Roberto trabalha em um ambiente com água fria, é possível que ele esteja sofrendo dessa condição. É importante procurar um médico para avaliar os sintomas e determinar o tratamento adequado.