Tema central: Pé diabético — complicação crônica do diabetes que combina neuropatia periférica e doença arterial periférica (DAP), predispondo a úlceras, infecção e amputação. Segundo IWGDF/ADA, é a principal causa de internações por DM e de amputações não traumáticas, com alto custo e impacto funcional.

Alternativa correta: B

I é verdadeira. No contexto das complicações crônicas do DM, o pé diabético é a mais frequente causa de hospitalização e a principal responsável por amputações, implicando internação prolongada e custos elevados. Evidência em diretrizes IWGDF e ADA (Standards of Care) e em revisões como UpToDate e Harrison’s sustenta esse impacto epidemiológico.

II é falsa. A definição de pé diabético exige a presença de diabetes. A etiologia é de fato multifatorial (neuropatia, DAP, infecção, deformidades, traumas repetitivos), mas ocorre em pacientes com DM. O enunciado erra ao afirmar “em não-portadores de DM” — pegadinha clássica.

Como identificar a pegadinha: atenção a palavras que negam o diagnóstico. “Não-portadores do diabetes” contradiz a definição formal de pé diabético (IWGDF: infecção, ulceração ou destruição de tecidos do pé em pessoa com DM, associada a neuropatia e/ou DAP).

Diagnóstico (resumo útil para provas): Avalie neuropatia (monofilamento 10 g, diapasão 128 Hz), DAP (pulsos, ITB; quando calcificação, usar índice dedo-braquial, pressões de artelhos, Doppler), pele/calos/deformidades, profundidade e infecção da úlcera (classificações Wagner/Universidade do Texas). Radiografia se suspeita de osteomielite; considerar ressonância quando necessário.

Tratamento (conduta de escolha): Descarregamento da lesão (bota de contato total/dispositivos removíveis), desbridamento, controle de infecção com antibióticos guiados por gravidade/culturas, revascularização (endovascular ou cirúrgica) quando isquemia, controle glicêmico e otimização cardiovascular, cessar tabagismo e equipe multiprofissional (cirurgia vascular, endocrino, enfermagem podiátrica). Diretrizes: IWGDF/ADA e protocolos do Ministério da Saúde.

Por que as outras alternativas estão erradas?

A – Errada porque a II é falsa (exclui DM).
C – Errada porque a I é verdadeira (pé diabético lidera internações/amputações no DM).
D – Errada porque a I é verdadeira.

Referências rápidas: IWGDF Guidelines; ADA Standards of Care; UpToDate (Diabetic foot); Harrison’s Principles of Internal Medicine; Ministério da Saúde – Linha de Cuidado do Pé Diabético.

Gabarito: B

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A questão apresentada aborda as complicações crônicas do diabetes, com foco particular no pé diabético, que é uma das consequências mais graves da doença. A afirmativa I é verdadeira, uma vez que o pé diabético é realmente uma causa comum de complicações crônicas em pacientes diabéticos e pode levar a desfechos severos, como amputações, internações prolongadas e custos hospitalares significativos. Isso acontece devido à combinação de neuropatia (perda de sensibilidade nos pés), que aumenta o risco de feridas passarem despercebidas e se infectarem, e de vasculopatia (má circulação), que prejudica a cicatrização. Por outro lado, a afirmativa II contém uma incoerência que a torna falsa. Embora o pé diabético seja de fato caracterizado pela combinação de neuropatia e/ou vasculopatia, ele é uma condição que afeta especificamente pacientes portadores de diabetes melito, e não pessoas que não têm a doença. O termo "pé diabético" refere-se justamente às complicações que ocorrem nos pés dos pacientes diabéticos devido ao controle inadequado dos níveis de glicose no sangue ao longo do tempo. Portanto, a alternativa correta é a B, pois a afirmativa I é verdadeira e a afirmativa II é falsa. Ao explicar isso a um aluno, é importante reforçar que o pé diabético é uma complicação específica do diabetes e que a atenção à saúde dos pés é fundamental para os pacientes com essa condição.