Tema central: Esta questão avalia o conhecimento sobre condutas clínicas recomendadas para o diabetes mellitus tipo 1 (DM1) em crianças, com foco em alimentação, metas glicêmicas, gasto calórico, atividade física e epidemiologia, de acordo com as principais diretrizes nacionais e internacionais (SBD e ISPAD).

Justificativa da alternativa C como incorreta:
A alternativa C descreve valores da “regra de Holiday” para cálculo da ingestão calórica que não correspondem à regra correta. A regra de Holliday-Segar recomenda:

• 100 kcal/kg para até 10 kg
• + 50 kcal/kg para os próximos 10 kg (10-20 kg)
• + 20 kcal/kg para cada kg acima de 20 kg

Portanto, a fórmula apresentada está errada. Conforme revisão na Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD 2017-2018), o cálculo correto para estimativa das necessidades calóricas segue exatamente esse padrão, sendo um conhecimento-chave para o manejo pediátrico seguro.

Análise das demais alternativas:

A) Está correta. A distribuição proposta de macronutrientes é compatível com a sugerida para crianças diabéticas e aplicável também à população geral, conforme orientações da SBD.

B) Apesar de um leve desvio (algumas fontes citam o limite superior pré-prandial até 130 mg/dL), considera-se aceitável diante da tolerância prática das diretrizes atuais, especialmente da ISPAD (2018) que admite pequenas variações segundo o contexto.

D) Correta segundo a ISPAD (2018) e Ministério da Saúde: recomenda-se 60 minutos de atividade física diária, com variabilidade entre modalidades ao menos 3 dias na semana.

E) Correta. Cerca de 90% dos casos de diabetes na infância são do tipo 1, com crescimento da incidência em menores de 5 anos (vide SBD 2017-2018, pg 276).

Dicas de prova: Leia atentamente fórmulas e cálculos em alternativas que tragam números específicos; erros nestes itens costumam ser “pegadinhas” clássicas. Busque sempre lembrar padrões das diretrizes: 100/50/20 kcal/kg para o cálculo calórico pediátrico!

Referências: SBD 2017-2018, ISPAD 2018, Ministério da Saúde (“O tratamento não farmacológico e os valores calóricos devem ser ajustados à necessidade da criança”, PCDT Diabetes, pg 21).

Gabarito: C

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!