Comentário do Professor – Questão Concurso Médico Cirurgião Cardiovascular – Oncologia

Tema central: O enunciado aborda os mecanismos pelos quais as células cancerígenas regulam (ou desregulam) o ciclo celular – conceito-chave da biologia tumoral e implicação direta em terapias-alvo e prognóstico oncológico para o cirurgião cardiovascular.

Análise das Afirmativas:

I. A primeira parte da frase — "não atendem aos sinais normais que regulam o ciclo celular" — está correta, pois é típico da célula maligna crescer de forma autônoma. Porém, a segunda parte afirma: "param de se dividir, mesmo quando os fatores de crescimento estão presentes". Isso está errado: células cancerígenas não param de proliferar, mesmo sem fatores de crescimento (ao contrário, são refratárias à regulação externa e continuam se dividindo incessantemente). Trata-se de uma pegadinha clássica!

II. Esta afirmativa está correta. Céulas neoplásicas podem alterar vias de sinalização intracelular, tornando-se independentes de estímulos externos ou produzindo seus próprios fatores de crescimento. Dessa maneira, perpetuam sua divisão, como destacado nos manuais de referência (Ex: "Harrison's Principles of Internal Medicine", 20ª ed., Capítulo 83).

Alternativas:

• Letra A — Errada: I está incorreta em parte relevante.
• Letra B — Errada: I não é totalmente verdadeira.
• Letra C — Errada: II está correta, mas I está falsa, não apenas II verdadeira.
• Letra D — Correta: ambas as afirmativas apresentam falhas em sua totalidade (especialmente por conta do erro conceitual na I).

Dica para provas: Atenção às generalizações e frases que contrariam princípios básicos da fisiopatologia! Termos como "sempre", "param de se dividir", "mesmo quando..." exigem análise crítica, pois frequentemente sinalizam pegadinhas.

Diretriz e literatura: Segundo o Manual de Oncologia do INCA (pág. 22): "As células neoplásicas não obedecem aos controles locais de crescimento celular e se dividem independentemente da presença de fatores de crescimento séricos."

Resumo: Entender os mecanismos de autonomia proliferativa é essencial em oncologia cirúrgica. Avalie sempre cada frase integralmente!

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A questão aborda características das células cancerígenas relacionadas à regulação do ciclo celular. A resposta correta é a alternativa D, ou seja, ambas as afirmativas são falsas, e explicarei o porquê. A afirmativa I é falsa porque as células cancerígenas são conhecidas justamente por não aderirem aos sinais normais que regulam o ciclo celular; no entanto, a afirmação erra ao dizer que elas param de se dividir em cultura na presença de fatores de crescimento. Na realidade, as células cancerosas tendem a continuar se dividindo mesmo quando não é apropriado fazê-lo, ignorando os sinais reguladores, o que resulta em crescimento descontrolado e formação de tumores. A afirmativa II também é falsa, mas por uma razão diferente. Enquanto a afirmativa diz que as células cancerosas podem ter problemas nas vias de sinalização que impedem a tradução do sinal do fator de crescimento, na realidade, muitas células cancerosas têm vias de sinalização hiperativas ou são capazes de produzir seus próprios fatores de crescimento, o que estimula seu crescimento e divisão contínuos. Portanto, as anormalidades mencionadas na afirmativa II geralmente resultam em proliferação celular, e não na inibição da resposta aos fatores de crescimento. Assim, a resposta correta é a alternativa D porque ambas as afirmativas descrevem incorretamente o comportamento das células cancerígenas em relação ao ciclo celular e à resposta aos fatores de crescimento.