Paciente masculino, casado, pedreiro. É atendido na UBS com...
I - O método mais utilizado é a pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente pela coloração de Ziehl-Nielsen em escarro, líquidos cavitários, material de aspirado ou de biópsia ou urina. II - No caso de escarro, devem ser analisadas pelo menos duas amostras de dias distintos, preferencialmente coletados após o almoço. III - Exames de imagem auxiliam no diagnóstico: radiografia de tórax, tomografia computadorizada.
Gabarito comentado
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Tema central: O enunciado aborda o diagnóstico da tuberculose, doença infecciosa importante na saúde pública, destacando métodos diagnósticos e o papel dos exames complementares.
Justificativa da alternativa correta – Alternativa C:
A assertiva III afirma: “Exames de imagem auxiliam no diagnóstico: radiografia de tórax, tomografia computadorizada.” Isso é correto e está alinhado com os protocolos nacionais e internacionais. Exames de imagem, como a radiografia de tórax, são frequentemente a primeira abordagem complementar diante de suspeita clínica, sendo imprescindíveis na investigação inicial e no acompanhamento. A tomografia é útil em casos duvidosos ou atípicos.
Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (MS, 2022): “A radiografia de tórax é o principal exame de imagem utilizado na suspeita de tuberculose pulmonar... pode, em associação com outros exames, aumentar a acurácia diagnóstica.”
Análise das alternativas incorretas:
Assertiva I: Aponta que a coloração de Ziehl-Neelsen (baciloscopia) seria o método mais utilizado atualmente. Cuidado: Apesar de histórica importância, o principal método atualmente recomendado para triagem de novos casos é o Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB), conforme o próprio Ministério da Saúde destaca: “O TRM-TB deve ser realizado de forma prioritária para todos os indivíduos sintomáticos...”. Logo, a assertiva I está desatualizada frente aos fluxos atuais.
Assertiva II: Sugere coleta de duas amostras de escarro em dias diferentes, preferencialmente após o almoço. Atenção: A recomendação é coleta de duas amostras, mas a primeira deve ser feita no momento da consulta e a segunda, preferencialmente pela manhã ao despertar, quando a produção de escarro é maior, o que aumenta a sensibilidade do exame. A coleta “após o almoço” não é orientada pelos protocolos.
Estratégias para a prova: Observe palavras como “mais utilizado atualmente” e detalhes do protocolo (“após o almoço” x “pela manhã”). Essas pegadinhas são comuns!
Síntese: Somente a assertiva III está correta. Alternativa C é o gabarito.
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