Tema central: Lúpus induzido por fármacos (LIF) é uma síndrome autoimune desencadeada pela exposição a determinadas drogas, com quadro geralmente mais leve que o LES idiopático e reversível após suspensão do agente.

Alternativa INCORRETA (A): “O aparelho renal é o principal acometido.” — Incorreta. No LIF, rim e SNC são raramente acometidos. O padrão clínico típico envolve artralgias/mialgias, febre e serosites (pleurite/pericardite), com baixa frequência de nefrite. Essa é uma pegadinha clássica: confundir com LES, no qual a nefrite é comum. (PCDT-LES/MS; Harrison’s; UpToDate)

Por que as demais estão corretas?

(B) “Caracteriza-se pela presença de anticorpos anti-histona.” — Correta. O anti-histona é positivo em >90% dos casos de LIF “clássico” (hidralazina/procainamida). ANA costuma ser padrão homogêneo; anti-dsDNA é incomum e complemento geralmente normal. (PCDT-LES/MS; Harrison’s)

(C) “O uso de glicocorticoides é reservado para casos refratários.” — Correta. A conduta de escolha é suspender o fármaco. Analgésicos/ AINEs para sintomas; corticóides apenas se persistirem sintomas moderados a intensos (ex.: serosite significativa). (PCDT-LES/MS; UpToDate)

(D) “Hidralazina e procainamida são as drogas mais frequentemente envolvidas.” — Correta. São os agentes “clássicos” com maior risco. Outros possíveis: isoniazida, quinidina, metildopa, minociclina, anti-TNF (neste último, perfil sorológico pode diferir). (Harrison’s; UpToDate)

Estratégia para a prova: identifique no enunciado: 1) uso de droga de risco; 2) sintomas constitucionais e osteoarticulares/serosites; 3) anti-histona positivo e anti-dsDNA ausente; 4) melhora após retirar o fármaco. Se houver nefrite ou hipocomplementemia, pense mais em LES idiopático.

Diagnóstico e conduta em prática: História temporal de exposição + clínica compatível + sorologia (ANA homogêneo, anti-histona). Suspender a droga é essencial; sintomas resolvem em semanas a meses. Corticoide apenas se necessário; raramente imunossupressores. (PCDT-LES/MS, 2019/2022; Harrison’s; UpToDate)

Resumo-chave: LIF raro acometimento renal; anti-histona é marcador; conduta principal é retirar a droga; hidralazina e procainamida são as mais implicadas.

Gabarito: A

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