Tema central: Tinea capitis, infecção fúngica do couro cabeludo, se manifesta por descamação central, áreas de alopecia e prurido – sinais típicos no caso apresentado. O uso de capacete úmido e mal higienizado favorece a proliferação de dermatófitos, agentes causadores dessa micose.

Justificativa da alternativa correta (B): Terbinafina oral/ciclopirox olamina tópica são a escolha terapêutica recomendada pelas principais diretrizes dermatológicas (Protocolo de Dermatologia, Itu/SP; UpToDate). O antifúngico oral (terbinafina) é necessário porque as invasões do folículo piloso não respondem adequadamente a medicamentos tópicos isolados. O ciclopirox olamina tópico auxilia na redução de esporos fúngicos, reduzindo a transmissão e acelerando a resolução clínica, como destacado em protocolos oficiais: “Tratamento é sempre com antifúngico oral. Primeira escolha: griseofulvina ou terbinafina. [...] Associar tratamento tópico.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Corticoterapia oral/ác. acetilsalicílico tópico: corticóide pode agravar infecções fúngicas (efeto imunossupressor), e AAS tópico não possui indicação dermatológica relevante.

C) Amoxicilina oral/corticoterapia tópica: antibiótico não age contra fungos e corticosteroide tópico mascara sintomas, podendo piorar o quadro.

D) Cefalexina oral/permanganato de potássio tópico: antibiótico inadequado (bacteriano), e permanganato não é tratamento específico para tinea capitis.

E) Cetoconazol tópico/minoxidil tópico: Embora o cetoconazol tópico tenha ação contra fungos, não tem penetração suficiente para erradicar dermatófitos nos folículos. Minoxidil é voltado para alopecia androgenética, não infecciosa.

Estratégias de prova: Atenção para palavras-chave do caso (alopécia, prurido, descamação, exposição fúngica), desconsidere opções que envolvam antibióticos, corticoides ou tópicos isolados sem antifúngico sistêmico.

Resumo prático e normativo: O tratamento da tinea capitis exige antifúngico oral (terbinafina, griseofulvina) e opção coadjuvante tópica para reduzir transmissão (SBP, Protocolo Itu, UpToDate, Nelson – Tratado de Pediatria, 21ª ed.).

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Lucas apresenta sintomas de uma condição conhecida como Tinea capitis, uma infecção fúngica do couro cabeludo. As características descritas - lesão com descamação central, alopecia (queda de cabelo) na área afetada e prurido (coceira) - são típicas desta condição. A exposição ao capacete úmido e com odor fétido pode ter proporcionado um ambiente ideal para o crescimento do fungo. A terbinafina por via oral é um antifúngico eficaz no tratamento da Tinea capitis. Ciclopirox olamina tópico é um antifúngico tópico que também pode ser usado para tratar essa condição. Portanto, a alternativa B é a correta, pois estas opções terapêuticas são apropriadas para o tratamento de uma infecção fúngica do couro cabeludo como a Tinea capitis. As outras opções listadas incluem medicamentos que não são tão eficazes para o tratamento de infecções fúngicas ou são usados para tratar outras condições.