No segundo dia de pós-operatório de artroplastia de joelho ...

Gabarito: B - Delirium

O tema central desta questão é o diagnóstico de um estado mental alterado em uma paciente idosa no pós-operatório. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre os diferentes tipos de transtornos mentais que podem ocorrer nesse contexto, especialmente em pacientes idosos, e suas características específicas.

A alternativa correta é B - Delirium. O delirium é uma condição caracterizada por uma alteração aguda e flutuante no estado mental, com desorientação, confusão e, frequentemente, alucinações. No enunciado, a paciente apresenta sinais típicos de delirium: desorientação, sonolência, alucinações visuais e alterações agudas do estado mental após a cirurgia. Esses sintomas são comuns em pacientes idosos após um procedimento cirúrgico, especialmente devido a fatores como a anestesia, alterações metabólicas ou infecções.

Vamos agora examinar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Episódio depressivo maior: Embora a depressão possa causar alterações no estado mental, ela não causa o tipo de desorientação e alucinações visuais agudas vistas no delirium. O episódio depressivo maior geralmente se desenvolve de forma mais gradual e não está associado a mudanças tão rápidas no estado mental.

C - Demência de início agudo: A demência é uma condição crônica e progressiva, ao contrário do quadro agudo apresentado pela paciente. Além disso, a demência de início agudo não é uma classificação comum, já que demências geralmente se desenvolvem ao longo do tempo.

D - Confusão pós-anestésica: A confusão pós-anestésica pode ocorrer logo após a cirurgia, mas geralmente é transitória e não persiste por dois dias. Além disso, não costuma estar associada a alucinações visuais persistentes, como as observadas na paciente.

E - Distimia: A distimia é um tipo de depressão crônica leve e não se caracteriza por desorientação, alucinações ou alterações agudas no estado mental. Portanto, não se encaixa nos sintomas apresentados pela paciente.

Por essas razões, a alternativa que melhor explica o quadro da paciente é B - Delirium.

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