Paciente: Sr. Sicrano, 28 anos, sofreu um AVC isquêmico na a...
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Ano: 2026
Banca:
CPCON
Órgão:
Prefeitura de Pilõezinhos - PB
Prova:
CPCON - 2026 - Prefeitura de Pilõezinhos - PB - Fisioterapeuta |
Q3882476
Fisioterapia
Paciente: Sr. Sicrano, 28 anos, sofreu um AVC isquêmico na artéria cerebral média esquerda há 3 meses. Apresenta hemiparesia direita (fraqueza muscular) e afasia motora (dificuldade para articular palavras). Iniciou a reabilitação com o objetivo de restaurar, na medida do possível, a função motora do braço e da perna direita e melhorar a articulação da fala. Diante desse caso, pode afirmar que o -sefisioterapeuta, após realizar a avaliação fisioterapêutica, com detalhada anamnese, realizando exame físico e cinésio-funcional específicos para o paciente, e estabelecendo um diagnóstico fisioterápico preciso, poderá agir da seguinte forma:
I- Explorar e estimular a plasticidade neural – a capacidade do cérebro de se reorganizar e formar novas conexões para compensar a área lesionada.
II- Utilizar a Terapia de Movimento Induzido por Restrição (TMIR), levando a restrição da mão e do braço paréticos (direito) que são restringidos com uma luva ou tipoia, forçando o uso intensivo dos membros saudáveis (esquerdo) por várias horas seguidas.
III- Utilizar Tecnologias de Suporte como Neurofeedback e Realidade Virtual, que fornecem um feedback imediato e gratificante, o que aumenta a liberação de dopamina, um neurotransmissor crucial para a plasticidade sináptica e o aprendizado.
IV- Utilizar o Treinamento Orientado à Tarefa, que não é apenas benéfico ao Sr. Sicrano, é essencial. Ele traduz os ganhos de força e amplitude de movimento em uma recuperação funcional real, restaurando a sua capacidade de interagir com o mundo e viver de forma independente, explorando ao máximo o potencial de plasticidade de seu cérebro.
V- Utilizar padrões e técnicas de irradiação e somação. Os conceitos de irradiação e somação são pilares da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva. A irradiação se refere ao aumento da força de contração muscular que ocorre quando um estímulo (ou vários estímulos) é aplicado de forma repetitiva e rápida, e a somação é um princípio que descreve a propagação de uma resposta neuromuscular de músculos fortes para músculos mais fracos, quando é aplicado um estímulo de resistência máxima.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- Explorar e estimular a plasticidade neural – a capacidade do cérebro de se reorganizar e formar novas conexões para compensar a área lesionada.
II- Utilizar a Terapia de Movimento Induzido por Restrição (TMIR), levando a restrição da mão e do braço paréticos (direito) que são restringidos com uma luva ou tipoia, forçando o uso intensivo dos membros saudáveis (esquerdo) por várias horas seguidas.
III- Utilizar Tecnologias de Suporte como Neurofeedback e Realidade Virtual, que fornecem um feedback imediato e gratificante, o que aumenta a liberação de dopamina, um neurotransmissor crucial para a plasticidade sináptica e o aprendizado.
IV- Utilizar o Treinamento Orientado à Tarefa, que não é apenas benéfico ao Sr. Sicrano, é essencial. Ele traduz os ganhos de força e amplitude de movimento em uma recuperação funcional real, restaurando a sua capacidade de interagir com o mundo e viver de forma independente, explorando ao máximo o potencial de plasticidade de seu cérebro.
V- Utilizar padrões e técnicas de irradiação e somação. Os conceitos de irradiação e somação são pilares da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva. A irradiação se refere ao aumento da força de contração muscular que ocorre quando um estímulo (ou vários estímulos) é aplicado de forma repetitiva e rápida, e a somação é um princípio que descreve a propagação de uma resposta neuromuscular de músculos fortes para músculos mais fracos, quando é aplicado um estímulo de resistência máxima.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer os princípios consolidados da reabilitação neurológica pós-AVC: intervenções baseadas em neuroplasticidade, prática funcional e estímulo ao membro afetado. No caso, a TMIR foi descrita de modo invertido e a FNP foi conceituada incorretamente, o que elimina II e V do conjunto correto.
Tema central: Reabilitação pós-AVC
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a única que reúne apenas assertivas tecnicamente compatíveis com a reabilitação neurológica pós-AVC. A assertiva I está correta porque a recuperação motora se apoia na neuroplasticidade, com reorganização de circuitos por prática, repetição e especificidade funcional. A III é aceitável porque realidade virtual e bio/neurofeedback podem aumentar feedback imediato, engajamento e aprendizagem motora; o ponto válido é o feedback aumentado, não a explicação neuroquímica isolada. A IV está correta porque o treinamento orientado à tarefa é base da reabilitação funcional, justamente por transferir ganhos motores para desempenho em atividades reais.
B
Errada
Está errada porque inclui a assertiva V. Na FNP, irradiação corresponde ao espalhamento da atividade motora em resposta ao estímulo/resistência; o item V apresenta os conceitos de irradiação e somação de modo impreciso e trocado, vinculando-os de forma inadequada a estímulo repetitivo e rápido e a resistência máxima como se isso definisse sua essência conceitual.
C
Errada
Está errada porque inclui II e V, ambas incorretas. A II descreve a TMIR de forma invertida: nessa técnica, restringe-se o membro não acometido/menos afetado para induzir o uso do membro parético/mais afetado. Restringir o membro parético contraria a lógica operacional do método e pode reforçar desuso. A V também erra os conceitos de irradiação e somação na FNP.
D
Errada
Está errada porque, embora a IV esteja correta, a II e a V não estão. A II inverte o princípio da TMIR ao dizer que se restringe o membro parético para forçar o uso do saudável; isso é tecnicamente incompatível com a terapia por restrição e indução do movimento. A V mantém erro conceitual na definição de irradiação e somação da FNP.
E
Errada
Está errada porque inclui a V. Mesmo com III e IV aceitáveis, a presença de uma assertiva tecnicamente inválida exclui a alternativa. O erro médico é conceitual: o item V formula de modo inadequado e invertido os princípios de irradiação e somação da FNP.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões clássicas: inverter qual membro é restringido na TMIR e dar aparência de correção ao item V com jargão de FNP, embora os conceitos estejam mal definidos; além disso, o detalhamento sobre dopamina em III pode distrair, mas não é o critério que decide o item.
Dica para questões semelhantes
- Na TMIR/CIMT, confirme sempre qual membro é restringido: o menos afetado, para induzir o uso do mais afetado.
- Em pós-AVC, priorize assertivas ligadas a prática repetitiva, especificidade, feedback e função: isso costuma sinalizar neuroplasticidade aplicada corretamente.
- Se uma alternativa usar termos clássicos de FNP, confira se a definição conceitual está correta; jargão técnico não garante validade.
- Quando houver tecnologias como realidade virtual ou bio/neurofeedback, o núcleo válido costuma ser feedback aumentado e aprendizagem motora, não uma explicação neuroquímica isolada.
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