O Sr. Sicrano, 55 anos, trabalha há 20 anos no serviço públi...
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Ano: 2026
Banca:
CPCON
Órgão:
Prefeitura de Pilõezinhos - PB
Prova:
CPCON - 2026 - Prefeitura de Pilõezinhos - PB - Fisioterapeuta |
Q3882474
Fisioterapia
O Sr. Sicrano, 55 anos, trabalha há 20 anos no serviço público. Relata que é tabagista há 15 anos, com um consumo de um maço de cigarros por dia. Nos últimos cinco anos, ele começou a apresentar falta de ar progressiva (dispneia), inicialmente aos grandes esforços (como subir ladeiras) e, atualmente, aos pequenos esforços (como tomar banho ou vestir-se). Relata tosse produtiva, principalmente pela manhã, com expectoração branca e espumosa, e uma sensação constante de "chiado no peito" (sibilos). Diante do agravamento, foi afastado do trabalho e buscou atendimento médico. Diagnóstico Clínico: Após investigação, foi diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) - Fenótipo Misto (Bronquite Crônica e Enfisema), estágio GOLD 3 (grave). A espirometria confirmou a presença de obstrução ao fluxo aéreo não totalmente reversível (VEF1/CVF < 0,70 e VEF1 pós-broncodilatador de 45% do previsto). A radiografia e a tomografia computadorizada de tórax evidenciaram hiperinsuflação pulmonar, bolhas enfisematosas predominantemente nos lobos superiores e espessamento das paredes brônquicas, compatíveis com o diagnóstico. Diante das informações acima, é CORRETO afirmar que se trata de:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O caso traz DPOC confirmada por espirometria com VEF1/CVF < 0,70 e obstrução ao fluxo aéreo não totalmente reversível, em contexto clínico compatível. Esse critério define padrão obstrutivo de vias aéreas inferiores, o que sustenta o gabarito D.
Tema central: Padrão obstrutivo na DPOC
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque classifica o quadro como restritivo, mas o enunciado fornece o marcador funcional de obstrução: VEF1/CVF < 0,70. No enfisema, a perda de elasticidade e a hiperinsuflação não definem padrão restritivo primário; ao contrário, compõem a fisiopatologia da limitação expiratória da DPOC.
B
Errada
Está errada por inverter a mecânica pulmonar do enfisema. A destruição das fibras elásticas reduz a retração elástica pulmonar, portanto reduz a elastância e aumenta a complacência. Falar em alta elastância contradiz diretamente a fisiopatologia descrita na base.
C
Errada
Está errada porque, embora reconheça a baixa elastância no enfisema, não traduz o critério decisivo dado pela questão, que é a obstrução espirométrica confirmada. Além disso, a topografia proposta é imprecisa ao mencionar pequenas vias aéreas proximais/médio-proximais, quando o acometimento obstrutivo típico da DPOC recai em vias aéreas inferiores, especialmente pequenas vias aéreas mais distais.
D
Certa
A alternativa D é a correta porque traduz o dado funcional decisivo do enunciado: a espirometria mostrou obstrução ao fluxo aéreo não totalmente reversível, com VEF1/CVF < 0,70, compatível com DPOC. Isso caracteriza deficiência cinético-funcional respiratória obstrutiva de vias aéreas inferiores. Os achados de enfisema explicam perda de retração elástica, hiperinsuflação e colapso expiratório de pequenas vias aéreas, mas não mudam a natureza principal do diagnóstico funcional, que permanece obstrutiva.
E
Errada
Está errada porque enfisema e bronquite crônica pertencem ao trato respiratório inferior, não às vias aéreas superiores. A destruição alveolar e a perda da retração elástica explicam hiperinsuflação e obstrução expiratória, mas não configuram obstrução de vias aéreas superiores.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre a fisiopatologia do enfisema, que reduz a elastância e aumenta a complacência, e a classificação funcional principal do caso, que deve ser feita pela espirometria como distúrbio obstrutivo de vias aéreas inferiores, não como restrição nem como doença de vias aéreas superiores.
Dica para questões semelhantes
- Em DPOC, priorize o dado espirométrico definidor: VEF1/CVF reduzido indica padrão obstrutivo.
- Não confunda hiperinsuflação e perda de elasticidade com distúrbio restritivo; no enfisema isso acompanha a obstrução.
- No enfisema, memorize a relação correta: elastância diminuída e complacência aumentada.
- Separe anatomia de função: DPOC envolve vias aéreas inferiores e parênquima pulmonar, não vias aéreas superiores.
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Comentários
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A DPOC é OBSTRUTIVA
No caso descrito atinge as vias inferiores médio-distais. Gabarito D
dpoc é obstrutiva, não totalmente reversível, não tem como ser de vias superiores. Fácil
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