Tema central: A questão aborda etiologia da hipercalemia (nível sérico de potássio acima de 5,5 mEq/L). Conhecer as principais causas, mecanismos fisiopatológicos e associações medicamentosas e endócrinas é fundamental para atuação médica segura.

Justificativa da alternativa correta (D):

Infarto hemorrágico das glândulas suprarrenais pode causar insuficiência adrenal aguda, reduzindo drasticamente a produção de aldosterona. Este hormônio tem função central na secreção renal de potássio; sua deficiência prejudica a excreção urinária desse eletrólito, levando à acentuada hipercalemia, quadro potencialmente fatal (Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.). Essa relação direta é classicamente cobrada em provas, por isso atenção ao termo-chave: “insuficiência adrenal” = hipercalemia!

Análise das alternativas incorretas:

A) Inalações com salbutamol: O salbutamol é um agonista β2-adrenérgico. Ele estimula a bomba Na+/K+-ATPase, favorecendo a entrada de potássio nas células, o que resulta em hipocalemia, não hipercalemia. O uso do salbutamol, inclusive, é uma medida terapêutica temporária na hipercalemia.

B) Uso de anfotericina B: Este antifúngico pode causar hipocalemia (e também hipomagnesemia) por danos ao túbulo renal, aumentando perdas urinárias. Não é associado a elevações do potássio plasmático.

C) Infusão endovenosa de insulina regular: A insulina estimula o carreamento de potássio para dentro das células, sendo inclusive parte do tratamento de emergência da hipercalemia. Portanto, não é causa de potássio elevado.

E) Doença de Basedow-Graves: Corresponde ao hipertireoidismo autoimune e não predispõe à hipercalemia. Não há relação hormonal ou metabólica direta de tireoide com potássio sérico elevado.

Estratégias para provas: Busque no enunciado alterações endócrinas (principalmente adrenais) e saiba ligar medicações comuns ao efeito esperado sobre potássio. Cuidado com pegadinhas em que fármacos são conhecidos por tratamento, não como causa do distúrbio eletrolítico.

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vamos lá queridinhos...

A suprarrenal produz (porção do córtex) aldosterona que reabsorve sódio e manda potássio embora. Logo, se a suprarrenal não está funciona por conta do infarto hemorrágico dessas glândulas vai ter um problema na eliminação de K+ e vai haver uma hiperpotassemia.

No final das contas a parte mais difícil do raciocínio clínico dessa questão, é saber o valor considerado normal do íon potássio, o valor normal é 3,5 - 4,5 mEd!L, e segundo a questão estava a 6,8 (hipercalemia).