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Em relação às hemorragias cranianas, assinale a alternativa correta.
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Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A base cobra a topografia e o mecanismo das hemorragias cranianas na criança sacudida: aceleração-desaceleração com deslocamento abrupto do encéfalo e ruptura vascular. Entre as alternativas, apenas a D se apoia nesse mecanismo forense; as demais trazem erros objetivos de compartimento anatômico, etiologia típica ou localização mais frequente.
- Separe primeiro os compartimentos: extradural entre crânio e dura, subdural entre dura e aracnoide, subaracnoidea no espaço subaracnoideo.
- Associe a etiologia típica: fratura temporal e meníngea média sugerem extradural; aceleração-desaceleração com ruptura de veias de ponte sugere subdural.
- Em cadáver carbonizado, não trate coleção extradural isolada como prova de traumatismo craniano prévio sem considerar artefato térmico.
- Na criança sacudida, priorize o mecanismo de aceleração-desaceleração com ruptura vascular intracraniana, mesmo quando a alternativa não descreve a topografia clássica com máxima precisão.
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Comentários
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A alternativa correta é a B.
A) Incorreta
A presença de coleção hemorrágica extradural em cadáveres submetidos a queimaduras intensas pode corresponder ao chamado hematoma extradural térmico (pseudo-hematoma epidural), produzido pela ação do calor. Portanto, sua presença não permite concluir que a vítima morreu previamente por traumatismo craniano.
B) Correta
Em alcoólatras crônicos, pequenos traumatismos podem resultar em hemorragias intracranianas devido à atrofia cerebral, fragilidade vascular e alterações da coagulação. Embora classicamente se enfatize o hematoma subdural, a afirmação é aceita em Medicina Legal ao relacionar alcoolismo crônico, traumas mínimos e maior suscetibilidade a hemorragias meníngeas. ()
C) Incorreta
A hemorragia (hematoma) subdural ocorre entre a dura-máter e a aracnoide, não entre a dura-máter e o crânio. Além disso, a fratura do osso temporal com ruptura da artéria meníngea média é classicamente causa de hematoma epidural (extradural). ()
D) Incorreta
Na síndrome da criança sacudida (shaken baby syndrome), o achado clássico é hemorragia subdural por ruptura das veias-ponte, frequentemente associada a hemorragias retinianas, e não hemorragia intraparenquimatosa como lesão principal. ()
E) Incorreta
As hemorragias intracerebrais hipertensivas ocorrem mais frequentemente nos núcleos da base (especialmente putâmen), tálamo, ponte e cerebelo, e não no corpo caloso e na ínsula.
✅ Gabarito: B.
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