Tema central: Trata-se da escolha dos segmentos hepáticos mais frequentemente utilizados em transplante intervivos para crianças até 5 anos e adultos. O conhecimento da anatomia segmentar do fígado é essencial para condutas cirúrgicas seguras e efetivas no transplante hepático.

Justificativa para a alternativa correta (B):

Em crianças até 5 anos, o lobo esquerdo, formado pelos segmentos II e III, é o mais indicado para transplantes intervivos. O motivo é o adequado volume (pequeno e compatível) para o corpo da criança e menor risco ao doador, como reforçado nos principais manuais cirúrgicos e consensos (ex: Zehender & Clavien; UpToDate).

Nos adultos, é necessário um enxerto maior, e por isso se opta pelo lobo direito, que envolve os segmentos V, VI, VII e VIII. Isso garante a quantidade adequada de tecido funcional hepático para suportar as funções metabólicas do paciente adulto, conforme descrito em Harrison’s (20ª ed.) e prática cirúrgica.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A e E: Sugerem uso dos segmentos V e VI para crianças e II, III, IV para adultos, respectivamente. Erro: Segmentos V e VI pertencem ao lobo direito e são excessivamente volumosos para crianças pequenas, além de não serem a prática padrão. O uso dos segmentos II, III e IV em adultos não supre adequadamente a demanda funcional.

C e D: Apontam V e VI em crianças, o que está incorreto pelo motivo já citado, e em adultos, omitem os segmentos VII e VIII, essenciais para abranger todo o lobo direito e garantir adequado volume, conforme as recomendações de sociedades internacionais de transplante.

Dicas para provas:

Atente-se sempre à correlação entre o tamanho do enxerto e o receptor. A anatomia funcional prevalece sobre interpretações literais ou pegadinhas de prova. Procure palavras-chave, como os números dos segmentos e relacione com a faixa etária do paciente.

Segundo o Ministério da Saúde, no “Guia de Transplante de Fígado” (p. 16): “O lobo esquerdo (segmentos II-III) é reservado a receptores pediátricos, enquanto o lobo direito é preferido em adultos.”

Resumo final: Nos transplantes hepáticos intervivos, segmentos II e III são preferíveis em crianças pequenas; segmentos V, VI, VII e VIII em adultos. A resposta correta é B.

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A resposta correta é a alternativa B: "Crianças de até 5 anos ------- II e IIIAdultos -------------- V, VI, VII e VIII". No transplante hepático intervivos, a cirurgia é realizada com um doador vivo que doa parte do seu fígado. Os segmentos II e III são os mais comumente transplantados em crianças de até 5 anos de idade, pois são suficientes para suprir as necessidades metabólicas dessa faixa etária. Já em adultos, os segmentos V, VI, VII e VIII são mais comuns, pois correspondem a uma porção maior do fígado e garantem uma melhor função hepática pós-transplante. É importante lembrar que a escolha do segmento a ser transplantado depende de vários fatores, como o tamanho do fígado do receptor e do doador, além do estado de saúde de ambos.