Tema central: A questão aborda a avaliação e conduta no derrame parapneumônico, em especial os critérios para indicação de drenagem pleural. O conhecimento sobre esses critérios é fundamental para evitar complicações infecciosas e insuficiência respiratória.

Justificativa da alternativa correta: Marque Errado (“E”). É incorreto afirmar que o volume do derrame pleural não é avaliado para indicar drenagem. Segundo o Protocolo de Derrame Pleural do Hospital Universitário Walter Cantídio (item 8.1): “A drenagem pleural, por sua vez, é indicada em DP parapneumônico de grande volume; Gram e culturas positivas; pH < 7,2; líquido pleural turvo (...) e em pacientes com evolução clínica inadequada ao antibiótico.”

Além disso, as diretrizes internacionais e nacionais reforçam a importância de avaliar o volume do derrame. Derrames volumosos podem causar prejuízo ventilatório, deslocamento mediastinal e risco de loculação, sendo importantes indicações para drenagem.

Análise das alternativas:

• CERTO: Estaria incorreto, pois ignora fator fundamental no manejo do derrame parapneumônico – o volume. Não selecionar esta opção!
• ERRADO: Alternativa correta. Fundamentada em protocolos e na prática clínica diária.

Estratégias de prova: Atenção a expressões generalistas como “não se avalia” – normalmente questões que negligenciam um critério central tendem a estar erradas. Observe também que a análise adequada em medicina é multifatorial: analisa-se volume, aspecto, bioquímica e evolução clínica.

Diretriz de referência: De acordo com o protocolo citado: “Derrames pleurais volumosos e/ou com repercussão clínica são indicações absolutas de drenagem” (Protocolo de Derrame Pleural, HUWC, seção 8.1).

Em resumo, o volume do líquido pleural é fator decisivo para indicar drenagem em derrames para-pneumônicos, em consonância com os principais protocolos e evidências científicas atuais (vide UpToDate, abordagens do Felson e do Light em obras de referência).

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